苗醫熥藥療法治療腰部冷肉風的臨床療效觀察

費 陽，熊芳麗*

（貴陽中醫學院第一附屬醫院苗醫針灸康復科，貴州 貴陽 550002）

腰部冷肉風屬于苗醫“腰痛（嘎丟蒙）”范疇[1]，多因風、寒、濕等外邪或外傷勞損引起，主要表現為腰痛、活動受限及腰部發涼感，常與天氣變化有關系，遇冷痛甚。根據臨床表現，屬于現代醫學的“腰肌勞損”范疇，又稱腰背肌筋膜炎，主要是腰背部肌組織、肌筋膜發生水腫、滲出及纖維性變而引起腰背部酸脹、麻木、疼痛的一種臨床常見慢性疾病[2]。目前西醫治療以消炎藥、肌肉松弛藥等為主[3]；中醫主要是中藥、針灸推拿等中醫理療。筆者探討苗醫熥藥療法治療腰部冷肉風的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來源

納入2018年07月～2019年07月期間在我院門診收治的腰背肌筋膜炎患者60例，其中男34例，女26例；平均年齡（37.85±7.91）歲；病程（6.13±0.70）月。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫病癥臨床診斷標準》中腰背肌筋膜炎診斷標準[4]進行擬定。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合上述診斷標準；②年齡為18～65歲，性別不限；③簽署知情同意書，能按醫生要求完成治療者。排除標準：①年齡在18歲以下或65歲以上；②合并嚴重的心腦血管、腎、肝、及其造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病患者；③治療期間使用與本病相關的其他治療藥物，或有對苗藥、針刺、酒精過敏者；④不符合納入標準，臨床資料不完整影響療效及其安全性判斷者；⑤妊娠期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

熥藥的藥物組成：狗脊、續斷、透骨香、四塊瓦、閻王刺、九盤龍、苕葉細辛、三角風、大血藤、花椒等十余味苗藥藥材打粉后裝入25 cm×20 cm的兩個布袋中，并將置于蒸鍋蒸透后取用。患者取俯臥位，將厚毛巾包裹備好的藥包，擠出多余的藥液，雙手持藥袋兩端垂直拍打于患者腰部，待受術部位皮膚潮紅后用藥包在受術部位進行滾揉及疊按法藥包作用于疼痛部位，待藥包溫度冷卻后更換另一個藥包重復上述操作一次即可。

2.2 對照組

患者取俯臥位， 穴位常規消毒， 常規針刺腧穴[1]：腎俞、大腸腧、阿是穴、委中、腰陽關、隔俞，進針后以平補平瀉手法，得氣后留針30 min。

每天1次，連續7天為1療程，間隔1天后再進行1療程，治療2個療程后療效評價。

3 治療效果

3.1 觀察指標

VAS疼痛評分法進行腰痛評定，疼痛強度逐漸加重以0～10數字標尺表示。記錄患者治療前后的疼痛值。測量計分值分為3個等級：輕度0～4分，中度5～7分，重度8～10分于每次治療前和療程結束時進行評分。

3.2 療效評定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[4]，依據臨床癥狀體征的評分判定療效。痊愈:疼痛等癥狀、體征消失，且積分減少≥90%；顯效:疼痛等癥狀、體征明顯改善，且積分減少≥70%；有效:疼痛等癥狀、體征有改善，30%≤且積分減少＜70%；無效:疼痛等癥狀、體征無明顯改善，且積分減少＜30%。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 治療前后兩組VAS評分比較

表1 治療前后兩組VAS評分比較(±s)

表1 治療前后兩組VAS評分比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05；與對照組比較1)2)P＞0.05，說明兩組治療相當

組別 n 治療前 治療后治療組 30 6.83±1.07 3.03±0.461)，2)對照組 30 6.47±1.11 3.85±0.671)

3.4.2 兩組患者總體療效比較

表2 兩組患者總體療效比較

4 討 論

苗族醫學是苗族勞動人民在長時間與疾病作斗爭過程中，根據經驗逐漸總結出來的一種獨立的醫學體系。苗醫治病思想是“壅塞為病、通達為康”，認為人體致病的根本原因“毒”和“亂”，“毒”有冷、熱、風、濕四種，“亂”則包括了飲食不節、意外傷害、房事所勞等，又因“毒可致亂，亂可生毒”[5]，故各種因素可以單獨致病，也可兩個因素或多個因素綜合致病。腰部冷肉風則是風寒濕毒侵襲人體，以致氣血凝滯、脈絡瘀阻從而發本病，治療時應以行氣活血化瘀、祛風除濕止痛為治療原則。

相關文章報道[6]，特定手法具有緩解消除肌肉緊張、痙攣，促進炎癥消除的功效，研究說明中藥的有效成分可經皮吸收作用于機體[7]，使毛細血管擴張，通透性增強，加快血液循環，從而增強藥、熱的作用[8]。

苗醫熥藥療法作用于腰背部疼痛部位，熥藥的藥效經皮膚滲透直達病所，當藥物濃度迅速到達特定值時刺激局部皮膚的神經末梢及感受器，通過特定調節以改善機體的免疫功能，消除無菌性炎癥及化學致痛性物質。苗醫熥藥療法，兼具藥物刺激局部經絡輸穴可激發全身經氣以疏通經絡，基于苗醫學“四大筋脈”的筋脈所及之處于腰背部，“四大筋脈”是人體能量發揮和主導人體運動的橋梁和紐帶，有“筋行氣、脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”之說，其特點是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，故而對筋脈進行一定的刺激不僅能起到局部的治療作用，而且促進氣血的運行，從而起到治療全身性疾病的作用。綜上，苗醫熥藥療法是苗醫外治法中的有效療法，具有溫經通絡止痛、活血化瘀除濕，治療腰部冷風肉療效好，且操作簡單，綠色安全。