啟膈化瘀湯聯合內鏡支架置入術治療食管惡性狹窄的臨床研究

許亞培，楊鑄鋒，段洋洋，李博林，趙丹陽，郭虹憶，楊 倩

（河北省中醫院，河北 石家莊 050000）

內鏡支架置入術是臨床較為常用治療食管惡性狹窄的方法。在此基礎上加用啟膈化瘀湯治療，主要能夠幫助患者改善治療效果[1]。本文對所選食管惡性狹窄患者開展內鏡支架置入術與啟膈化瘀湯聯合應用，研究臨床療效。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1～12月126例本院食管惡性狹窄患者，分實驗組及對比組，63例/組。實驗組男31例，女32例，年齡46～88歲，平均年齡（74.25±13.75）歲，病程1～4年，平均病程（3.07±0.93）年，Stooler分級Ⅲ級以下32例，Ⅲ級以上31例。對比組男32例，女31例，年齡45～87歲，平均年齡（7 5.2 7±11.7 3）歲，病程1 ～5 年，平均病程（3.24±1.76）年，Stooler分級Ⅲ級以下30例，Ⅲ級以上32例。患者均在我院確診，同時減少患者在治療過程中出現不耐受、中途脫離實驗等現象。

1.2 方法

對比組利用內鏡支架置入術治療。實驗組在對比組基礎上加用啟膈化瘀湯治療。

啟膈化瘀湯：在患者手術后進行常規補液、抑酸、抗感染、黏膜保護治療，同時對出血癥狀嚴重患者使用止血劑，在患者手術后第3天進行方劑的使用，利用自擬啟膈化瘀湯治療。

藥物組成：沙參15 g，麥冬15 g，郁金10 g，丹參10 g，黃芩9 g，黃連6 g，清半夏10 g，浙貝母10 g，砂仁10 g，水煎取汁，早晚兩次服用。

內鏡支架置入術：利用引導鋼絲對患者進行食道擴張，并利用帶膜自膨式金屬支架系統進行手術，術前對患者的食管進行造影檢查，同時通過內鏡觀察患者的食管情況，明確患者狹窄的位置，利用引導絲將患者支架引導至患者食管狹窄位置，同時對患者進行觀察，確保支架成功放置，觀察患者食管情況，對出現活動性出血較多的患者，進行止血治療，同時在術后觀察患者食管情況，待無明顯活動性出血后，進行接下來的治療。

1.3 療效判定

對比兩組不良反應，總數*100%。對比兩組治療總有效率，總數*100%。對比兩組治療滿意度評分，滿分100分，得分與滿意度呈正比。

2 結 果

實驗組治療總有效率98.41%，不良反應4.76%，治療滿意度評分（8 2.7 4±1 0.6 6）分，對比組治療總有效率7 9.3 6%，不良反應1 9.0 4%，治療滿意度評分（76.44±5.37）分，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應比較

3 討 論

經內鏡食管支架置入術可治療中晚期食管癌、賁門胃底癌、食管癌術后吻合口狹窄以及吻合口復發癌引起的梗阻、吞咽困難等癥狀，對于提高患者的生活質量是一種安全、有效的治療方法，中醫中藥可有效治療支架術后引起的胸骨后異物感、胸痛等不適癥狀。食管惡性狹窄是指，患者出現食管直徑縮小、無法正常吞咽等癥狀，食管惡性狹窄多由于惡性食管疾病導致發病，以食管癌的發病率較高，多數食管癌患者在出現食管狹窄并導致吞咽困難后，有部分患者無法通過食管手術得到明確治療，治療效果也隨之下降。內鏡手術后患者出現復發的幾率較大，且術后復發對患者的治療有較大的影響，大部分患者再次手術的預后效果依舊較差，且多次手術對患者的身體損傷大，一些患者由于疾病影響，無法通過多次手術方法取得顯著療效，臨床則不再對患者進行手術治療。啟膈化瘀湯是中藥自擬方劑，其主要作用是對患者的食道癥狀進行舒緩，減少患者在發病后產生的嚴重不適，同時避免患者惡性狹窄的復發。

本文對所食道惡性狹窄患者進行內鏡支架放置術治療的基礎上，對患者開展啟膈化瘀湯治療，患者的治療效果得到顯著的改善，復發率下降，不良反應發生率降低，值得臨床應用。