沖牙器對覆蓋義齒下基牙牙周健康維護的臨床觀察

楊麗媛

（山東大學口腔醫學院，口腔醫院修復科，山東 濟南 250012））

覆蓋義齒是指義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上，并由它們支持的一種可摘局部義齒或全口義齒[1]。覆蓋義齒下基牙因不受口腔衛生自潔的作用易發生齲壞及牙齦炎癥，沖牙器近年來越來越多地被應用于口腔衛生的維護[3]，但是關于沖牙器對于覆蓋義齒下天然牙根口腔衛生的維護尚未見報道，本文針對此問題進行了臨床觀察。

1 材料與方法

1.1 病例選取

選取行覆蓋義齒修復的患者20例，男性7例，女性13例，年齡53～72歲，每例患者選取一顆剩余牙根。入選標準：①因牙列缺損行覆蓋義齒修復，覆蓋牙根已行完善根管治療，剩余牙根平齊齦緣或高于齦緣，根尖區無陰影，修復前牙根無明顯齲壞，無牙周疾病，無黏膜疾病；②有維護口腔衛生的能；③接受口腔健康宣教，使用Bass刷牙法刷牙，依從性良好；④患者知情同意。

1.2 方法

患者隨機分為兩組，每組10例，對照組采用正常刷牙刷牙方法刷牙維持口腔衛生，囑患者每次吃完飯后將活動義齒摘下漱口，沖洗活動義齒，保證每日至少早晚兩次刷牙；實驗組采用同對照組同樣的方式清潔口腔衛生，并在刷牙后配合沖牙器清潔。

在修復前檢查口腔情況，并記錄相關評價指標內容，按照不同的口腔衛生護理方式清潔口腔三月后復查，記錄相關數據。

1.3 評價指標

1.3.1 牙齦指數(gingival index，GI)

計分為：0=健康的牙齦黏膜；1=黏膜輕度炎癥，黏膜的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2=黏膜中等炎癥，黏膜色紅，水腫光亮，探診出血；3=黏膜嚴重炎癥，黏膜明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。觀察并記錄牙根頰舌側、近遠中4個軸面的牙齦指數，并取其平均值作為最終結果。

1.3.2 菌斑指數（plaque index，PLI）

計分為：0=齦緣區無菌斑；1=齦緣區的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖刮牙面可見牙菌斑；2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3=齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢。記錄牙根頰舌側、近遠中4個軸面的菌斑指數，并取其平均值。

1.4 數據統計

2 結 果

修復前及三個月復診時兩組的牙齦指數、菌斑指數數據如下表1，修復前兩組數據無顯著統計學差異(P＞0.05)，三個月復診時實驗組牙齦指數及菌斑指數明顯小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組的牙齦指數、菌斑指數比較（±s）

表1 兩組的牙齦指數、菌斑指數比較（±s）

分組 n 牙齦指數 菌斑指數修復前 對照組 10 1.03±0.448 1.48±0.448實驗組 10 1.05±0.284 1.45±0.438三月復診 對照組 10 1.58±0.566 1.98±0.416實驗組 10 1.08±0.334 1.50±0.471

3 討 論

牙周病患者應用沖牙器與傳統刷牙比較可以明顯減少牙齦組織炎癥。本研究發現配合沖牙器清潔口腔能明顯改善患者的口腔衛生，配合使用沖牙器一方面增強了老年人對口腔衛生清潔的重視，另一方面高頻水柱可以更容易地將牙根周圍的食物殘渣及軟垢清潔，能夠保持健康的牙周狀態，患者出現義齒牙齦不適及義齒壓痛的概率更小。

臨床上對于覆蓋義齒可以推薦患者使用沖牙器輔助維持口腔衛生，不僅對口腔健康有益，還可以提高患者對義齒修復的滿意度。