骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物治療的效果分析

史海燕

（山東淄博高新田氏骨傷醫(yī)院藥劑科，山東 淄博 255000）

1 資料與方法

1.1 病例資料

在我院于2017年3月～2019年1月診治的骨質(zhì)疏松癥患者中，篩選出其中200例符合條件的作為本次研究對(duì)象。按照研究對(duì)比方法（隨機(jī)抽簽法）將2 0 0 例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者為1 0 0 例。其中，對(duì)照組：男性例數(shù)為6 5 例，女性例數(shù)為3 5 例；年齡為4 1 ～6 6 歲，平均為（5 3.5 6±6.3 4）歲；病程1年～2年，平均（1.55±0.28）年。觀察組患者中男女比例為68：32；年齡38～65歲，平均（52.14±6.18）歲；病程1年～2年，平均（1.58±0.33）年。比較兩組骨質(zhì)疏松癥患者的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)（年齡、性別及病程等）差異，發(fā)現(xiàn)P＞0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性，可進(jìn)行研究。本次報(bào)告通過(guò)了醫(yī)院研究委員會(huì)的審核，且發(fā)放給所有患者及家屬一份研究報(bào)告知情書，均簽字同意。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥12個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①妊娠或哺乳期女性；②器官性疾病的患者；③交流困難的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組—鈣爾奇藥物

給予對(duì)照組患者服用鈣爾奇（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每次1片，1天1次。

1.3.2 觀察組—雙膦酸鹽類藥物

給予觀察組患者0.9%的氯化鈉注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）中注入葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)生產(chǎn)），按照比例為500:1加入。之后實(shí)施靜脈滴注，加入唑來(lái)膦酸注射液100 ml（江蘇正大天晴藥物股份有限公司生產(chǎn)），控制滴注速度在5 mg/min。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，骨密度增加；有效：臨床癥狀明顯改善，骨密度有一定增加；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)病情加重，骨密度有所減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

版本：SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料采用“%”的形式表達(dá)，運(yùn)用x2檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)值具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率為98.00%（98/100），明顯高于對(duì)照組的89.00%（89/100），P值＞0.05，如表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)率比較

在治療期間， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.00%（46/100），明顯低于對(duì)照組的73.00%（73/100），P值＞0.05，如表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組(89.00%)，P值大于0.05；可見，雙膦酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果優(yōu)于基礎(chǔ)類藥物，治療后臨床癥狀得到明顯改善。在不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（46.00%）低于對(duì)照組（73.00%），P值＞0.05。雙膦酸鹽類藥物作為內(nèi)源性的一種焦膦酸鹽類似物，主要原理是以一個(gè)碳原子替代中間氧原子。而替代這種碳原子能夠抵該化學(xué)物水解，并連接另外兩條不同結(jié)構(gòu)的側(cè)鏈。其中一條側(cè)鏈就包括部分羥基，其作用是通過(guò)鈣離子晶體與骨質(zhì)無(wú)機(jī)物高度結(jié)合；而另一條側(cè)鏈的差別就是讓不同的雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收的能力。這也表示雙膦酸鹽類藥物不僅臨床有效性好，不良反應(yīng)也少，安全性高，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。