有創機械通氣、無創機械通在急性重癥左心衰竭患者搶救中的應用效果比較

高麗娜

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

左心衰竭多是由于心律失常、心肌損害及心臟瓣膜疾病等造成的患者心肌收縮能力嚴重下降，心排血量降低以及左室舒張末期的壓力升高等，患者表現出呼吸困難和急性肺水腫等一系列癥狀，該疾病的發病率和致死率均較高[1]。此類患者搶救中行機械通氣可提升治療價值，為了進一步優化治療方案，本文將探討有創和無創機械通氣應用于急性重癥左心衰患者中的搶救價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年4月～2019年5月接診的80例急性重癥左心衰患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男22/女18，年齡44～77歲，均值為（57.5±1.2）歲。對照組為40例，性別比：男19/女21，年齡46～79歲，均值為（56.8±1.5）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后立即給予常規基礎治療，包括利尿、強心、糾正水電解質紊亂、抗感染及祛痰和平喘等，在此基礎上開展機械通氣治療。對照組采取無創機械通氣，據應用我院BiPAP無創呼吸機，選擇S/T模式，利用面罩行正壓通氣，其中呼吸機頻率設定為15～22次/分鐘，呼氣正壓為4～12 cmH2O，而吸氣正壓為8～18 cmH2O，實施連續通氣治療，待其癥狀消退后可對相關參數進行合理調整，初始需持續治療24小時，之后結合期治療情況對治療時間進行合理調整；觀察組采取有創機械通氣方案，應用我院BP840呼吸機，以面罩實施純氧吸入，待吸入純氧3分鐘后改為經口鼻插管，并選擇AC模式，對相關參數進行合理調整，其中初始氧濃度設定為100%，之后結合其臨床指標對氧濃度進行合理調整，待其恢復自主呼吸方可撤離呼吸機。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

兩組搶救前心率、呼吸頻率、血氧飽和度對比無顯著差異（P＞0.05），搶救后觀察組的血氧飽和度高于對照組，心率、呼吸頻率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 n 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min）搶救前 搶救后 搶救前 搶救后 搶救前 搶救后觀察組 40 144.06±22.09 91.62±10.14 79.16±1.41 95.43±5.26 38.91±5.43 23.62±2.31對照組 40 143.92±24.17 116.59±16.24 79.09±1.53 88.82±4.61 39.02±4.73 28.76±3.65 t值 0.715 10.593 0.418 7.315 1.053 4.392 P值 0.602 0.000 0.126 0.013 0.108 0.022

2.2 兩組搶救成功率對比

觀察組的搶救成功率為97.50%（39/40），對照組為85.00%（34/40），且P＜0.05。

3 討 論

有創機械通氣是臨床中應用時間相對較早的一種機械通氣治療方式，近年來無創機械通氣也在臨床中得以廣泛應用，此兩種機械通氣方式各具有其優缺點。其中無創機械通氣具有操作便捷、可避免進行氣管切開及氣管插管，然而并不具備全面的監測功能，患者治療期間無法有效吸痰，同時通氣模式較為單一，容易出現面罩漏氣情況。而有創通氣則具備多種呼吸模式且具備監測功能，有利于確保患者充足的通氣，并結合其需求開展吸痰操作，將其應用于呼吸衰竭患者搶救過程中具有迅速和可靠等優勢[2]。從比較結果來看，觀察組的搶救成功率高于對照組，并且搶救后心率、呼吸頻率及血氧飽和度的改善效果優于對照組。這也提示，采取有創機械通氣能夠進一步提升急性重癥左心衰患者的搶救效果。

綜上所述，針對急性重癥左心衰患者，采取有創機械通氣有利于提升搶救效果并更好地維護其生命安全。