小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果觀察

何玉春

（內蒙古扎蘭屯市柴河鎮衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 162682）

急性闌尾炎屬于臨床中高發的急腹癥，患者起病急且進展速度快，主要癥狀表現為下腹部疼痛以及闌尾點壓痛或者反跳痛等，若不能盡快有效治療容易誘發休克、膿毒血癥、腹膜炎以及穿孔等嚴重性并發癥?，F階段對于急性闌尾炎患者主要采取外科手術方案治療，以往開腹手術雖可取得良好的治療效果，然而創傷較大同時切口較長，使得患者手術后的恢復進程慢，且并發癥風險相對較高[1]。為了進一步提升治療價值，本文將著重探究采用小切口闌尾手術或者傳統開腹手術在急性闌尾炎患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年1月～2019年11月本院的54例急性闌尾炎者，依據手術術式差異分組，觀察組（小切口組，30例）：性別比，男∶女=17∶13；手術時年齡26～63歲，均值為（38.9±0.4）歲。對照組（開腹組，24例）：男/女：13/11；病歷年齡23～66歲，均值（39.1±0.4）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 手術方法

對照組行傳統開腹手術方案治療，術中為硬膜外麻醉，以麥氏點作為中心做一5～7 cm手術切口，依次對皮膚和皮下組織進行切開，順肌纖維對腹外斜肌、腱膜進行切開，之后依次將腹內斜肌以及腹橫肌進行分離，并對腹膜進行切開。詳細辨認患者的升結腸與盲腸，探尋闌尾并切除，實施連續縫合腹膜，對斜肌腱膜和皮下組織依次縫合，最后縫合皮膚；同期觀察組改為小切口切除術方案治療，術中為連續硬膜外麻醉，做2 cm小切口，對皮膚與皮下組織進行切開。利用甲狀腺小拉鉤對腹膜進行拉開，確認升結腸和回盲腸部位，順著結腸探尋闌尾，對網膜進行分離，再以組織鉗對闌尾進行切開和切除，完成后對腹外斜肌進行間斷式縫合，最后對斜肌腱膜和皮下組織及皮膚等依次進行縫合。

1.3 評估指標

（1）統計兩組的圍手術期指標，主要有手術時間、失血量、術后排氣時間以及住院天數等；（2）統計兩組術后的主要并發癥情況，例如腹腔出血、感染、腹腔膿腫以及腸梗阻等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2組在手術時間比較中P＞0.05；而觀察組的失血量、排氣時間和住院天數少于同期的對照組，各參數比較中P＜0.05。見表1。

表1 2組常規手術參數指標對比（±s）

表1 2組常規手術參數指標對比（±s）

分組 n 手術時間（min） 失血量（ml） 排氣時間（h） 住院天數（d）觀察組 30 26.35±5.97 36.52±10.17 22.42±3.18 4.26±1.15對照組 24 28.06±5.18 43.62±13.62 29.65±4.59 6.03±2.04 t值 1.062 9.795 7.019 3.917 P值 0.096 0.000 0.002 0.018

3 討 論

闌尾炎近年來臨床發病率較高，關于該疾病的病因機制還尚未能夠完全明確，通常認為與飲食、遺傳等因素有關，此類患者的病情進展快，確診后需要及早進行手術治療。傳統開腹手術對患者產生較大創傷，特別是術后并發癥率較高，不利于患者在術后的早期順利康復及出院。現階段，小切口闌尾切除術是對于急性闌尾炎患者治療的新型術式，具有創傷性低、術后恢復快以及并發癥風險小等優勢，特別是通過進行小切口操作，有利于降低患者手術后感染的發生風險，并且也能更好地滿足患者對于術后外形美觀的需求[2]。從本次的比較結果中來看，兩組雖然在手術時間方面比較無明顯差異，然而觀察組的失血量、住院時間及術后排氣時間等指標優于對照組，特別是該組的術后并發癥率低于同期對照組。提示，運用小切口闌尾手術有助于提升急性闌尾炎患者的治療價值。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者采用小切口闌尾手術的治療價值優于傳統開腹手術，前者有利于降低手術創傷及術后并發癥風險。