放射治療聯合厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的有效性及安全性分析

李星緣

（海軍安慶醫院腫瘤科，安徽 安慶 246000）

非小細胞肺癌是肺癌的一種主要類型，大約占肺癌患者總體的75%～80%，但是在臨床的實際診療中發現，非小細胞肺癌患者在有自覺癥狀就診時，疾病往往已經發展到了晚期，無法采取根治性手術進行治療[1]。對于晚期非小細胞肺癌患者來說，主要以放化療治療為主，常規的化療治療主要以鉑類為核心的聯合方案為主，該治療方案能夠獲得良好的療效，但是卻有部分患者無法耐受該方案的治療，導致其治療失敗。國內學者對此實施了諸多的研究后發現，厄洛替尼在晚期非小細胞肺癌患者的治療中可獲取良好的效果，且能夠解決治療不耐受的問題[2]。本文就主要對放射治療聯合厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的有效性及安全性進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入標準從2018年05月～2019年04月期間在我科室治療的晚期非小細胞肺癌患者中選取75例作為研究對象，以隨機法分組，其中36例劃分為觀察組，3 9 例劃分為對照組。觀察組3 6 例患者，男2 0 例，女16例；年齡54～80歲，平均年齡（67.2±2.3）歲。對照組39例患者，男22例，女17例；年齡55～81歲，平均年齡（66.9±1.8）歲。兩組患者的組間資料比較差異沒有統計學意義P＞0.05。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

兩組患者均實施放療治療，常規分割治療，照射野包括原發灶、轉移淋巴結和區域淋巴引流區照射，有鎖骨上淋巴結轉移者加鎖骨上野，200 cGy/1次，1次/d。前后對穿照射4000 cGy 后改野避脊髓角度照射( 照射野僅包括原發灶和轉移淋巴結)，總DT 6000 cGy/30d。觀察組患者在此基礎上同時聯合應用厄洛替尼進行治療，厄洛替尼150 mg/d，口服。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者的近期療效比較

觀察組患者的近期療效總有效率（72.22%），顯著高于對照組（41.03%），P＜0.05比較差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

兩組患者的各項不良反應發生率，均相當，P＞0.05比較差異無統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者的生存率比較

兩組患者均給予為期36個月的隨訪，觀察組患者的1年生存率和3年生存率，均顯著高于對照組患者，P＜0.05比較差異均具有統計學意義；且觀察組患者的平均生存期，顯著長于對照組，P＜0.05比較差異均具有統計學意義。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

對于非小細胞肺癌患者來說，如果其確診時疾病已經到了晚期，臨床主要的治療方式為放射治療。但是長期的臨床治療實踐中發現，單純應用放射治療無法獲得理想的臨床治療效果，其主要的問題在于患者治療后，會出現較高的局部復發率和遠處轉移率，影響患者的生存期。分析引起這一問題的主要原因可能是由于常規的放射治療，無法有效的將劑量集中在靶區內，使得在放射治療的過程中，患者病灶周圍的器官組織也會受到較高的照射量，而導致總量提高較難。不僅如此，研究表明腫瘤組織中存在著一些乏氧細胞，這些細胞對放射照射具有抗拒性，在常規的照射劑量之下，無法將這部分細胞進行有效的殺滅，這就為治療后局部復發和遠處轉移埋下了隱患[3]。面對這樣的治療情況，臨床一直在探索能夠有效提高晚期非小細胞肺癌患者治療效果，緩解患者臨床癥狀，控制復發和遠處轉移發生率，延長患者生存期，提高患者生活質量的治療方法。

厄洛替尼是一種靶向治療藥物，該藥物主要是通過抑制酪氨酸激酶的活性來發揮抑制人表皮生長因子受體信號傳導途徑的作用，從而對腫瘤細胞產生特異性的針對抑制作用，對腫瘤細胞的形成和生長產生抑制作用，從而發揮有效的治療效果。且藥理學研究表明，厄洛替尼與放射治療聯合應用時，能夠增強放射治療對腫瘤細胞的抑制和殺滅作用，從而增強療效。

綜上所述，放射治療聯合厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌，能獲得較高的近期療效，從而改善患者的生存率，延長患者的生存期，且不會明顯增加患者的不良反應，具有較好的治療有效性和較高的治療安全性。