骨質(zhì)疏松性椎體骨折進行脊柱微創(chuàng)手術的療效分析

阿迪力·牙生

（新疆哈密市中心醫(yī)院脊柱外科，新疆 哈密 839000）

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年6月～2019年6月我院收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者中篩選76例為研究對象，以數(shù)字標注法隨機分為各38例的兩組。研究組男女占比18:20，年齡45～78歲，平均（60.34±4.52）歲。對照組男女占比17:21，年齡46～77歲，平均（60.28±4.35）歲。以上兩組研究對象的資料經(jīng)對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行保守治療，綜合評估病情，掌握骨折部位、骨折類型等，以確定相應的治療方案。①如果患者無神經(jīng)損傷、無骨折移位，進行臥床休息。②如果患者沒有神經(jīng)損傷、有骨折移位，進行牽引復位。③如果同時出現(xiàn)神經(jīng)損傷、骨折移位，先牽引復位，再監(jiān)測生命體征、臨床癥狀發(fā)展，如有必要進行手術。

研究組：實施經(jīng)皮穿刺椎體成形術，患者進入手術室后，取俯臥體位，在C型X線機透視下，定位骨折椎體，制定合理的手術入路，用碘伏消毒腰背部皮膚，鋪無菌巾，在穿刺點用多利卡因進行局部浸潤麻醉，穿刺點做約0.5 cm的切口，取專用穿刺針穿刺，針尖處在骨折椎體椎弓根外上緣，和矢狀面呈10～15度角，穿刺針緩慢刺入，針尖進到椎體后緣皮質(zhì)前5 mm處時停止進針，透視位置滿意后，將內(nèi)芯取出，建立工作通路，再順著導針將工作套管置入，和骨水泥，待骨水泥處于拉絲期時用專用推注器向椎體注射，邊推注邊透視監(jiān)測骨水泥彌散情況，彌散到椎體后壁時暫停，經(jīng)C型X線機查看效果，達到理想復位效果后停止注射，清點手術器械及紗布無誤，取出套管，包扎切口，術畢。

1.3 觀察指標

評估兩組患者恢復效果，分別于手術前后進行X線檢查，測量骨塊侵占椎管比率、椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半。

1.4 統(tǒng)計學分析

用S P S S 2 1 . 0 軟件處理研究數(shù)據(jù)， 計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者的骨塊侵占椎管比率、椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組骨塊侵占椎管比率低于對照組，椎體后凸Cobb角小于對照組，壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半高于對照組，組間差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的恢復效果（±s）

表1 比較兩組患者的恢復效果（±s）

分組 n 骨塊侵占椎管比率（%） 椎體后凸Cobb角（°） 壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 38 30.62±4.25 10.45±2.37 66.52±8.64 9.21±3.16 39.25±5.38 87.31±4.27對照組 38 30.83±4.29 22.73±4.16 66.13±8.74 37.85±6.04 39.74±5.65 52.94±6.18 t 0.214 15.811 0.196 25.899 0.387 28.288 P 0.831 0.000 0.845 0.000 0.699 0.000

3 討 論

骨質(zhì)疏松的病理改變是部分骨組織發(fā)生鈣化，減少了總骨組織量，不僅會造成骨骼變形，還會提高椎體骨折發(fā)生率。針對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，傳統(tǒng)治療方法為保守治療，能促進骨折愈合，但是不能改善脊椎畸形情況，而且恢復期長，患者需要長時間承受腰背疼痛帶來的痛苦。而經(jīng)皮穿刺椎體成形術屬于脊柱微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快，是在骨折椎體注入骨水泥，恢復椎體高度，提高骨折椎體的穩(wěn)定性，讓椎體力學強度得以恢復，避免發(fā)生椎體塌陷，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛，快速恢復正常活動功能。本次研究中，行脊柱微創(chuàng)手術的研究組，比進行保守治療的對照組，有著更低的骨塊侵占椎管比率、更小的椎體后凸Cobb角、更高的壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，經(jīng)皮穿刺椎體成形術能更好的糾正脊柱畸形情況，讓患者更快恢復相關功能。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者應用脊柱微創(chuàng)手術療效確切，能加速脊椎解剖結構和功能的恢復，值得推廣應用。