左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性肺炎的療效對比

楊曉光

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132602）

作為一類常見病，肺炎已經(jīng)危害人們肺功能、呼吸功能及生活質(zhì)量的主要疾病[1]。目前，臨床對慢性肺炎的治療以藥物治療為主。但由于受到慢性肺炎的病程遷延、癥狀持續(xù)等特征影響，如何選擇安全、有效的治療藥物，已經(jīng)成為當(dāng)前慢性肺炎治療所面臨的主要問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年6月～2019年3月收治的127例慢性肺炎患者為研究對象。分為A組（63例）和B組（64例）。A組男34例，女29例；年齡（44.8±6.5）歲。B組男35例，女29例；年齡（44.9±6.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法

慢性肺炎患者入院后，均接受吸氧、抗炎等常規(guī)治療。A組接受左氧氟沙星治療：給予患者口服左氧氟沙星片（第一三共制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20040091）治療，用法：每日1次，每次0.5 g。持續(xù)用藥8周。

B 組接受阿奇霉素治療：給予患者口服阿奇霉素片（ 輝瑞制藥有限公司； 批號： 國藥準(zhǔn)字H10960167）治療，用法：每日1次，每次500 mg。療程與A組一致。

2 結(jié) 果

2.1 療效

B 組總有效率8 5.9 4%，與A 組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時間

B 組咳嗽改善時間（1 0.5 9±1.9 2）d、發(fā)紺改善時間（3.79±0.62）d，均長于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 癥狀改善時間（d，±s）

表2 癥狀改善時間（d，±s）

組別 n 咳嗽 發(fā)紺A組 63 8.14±1.57 3.02±0.48 B組 64 10.59±1.92 3.79±0.62 t-3.06 2.19 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，我國慢性肺炎的發(fā)病率處于不斷升高狀態(tài)。這一現(xiàn)象在老年人群體中表現(xiàn)得更加明顯。結(jié)合既往管理經(jīng)驗可知，慢性肺炎的危害在于：病變一旦形成，肺部炎癥病灶可逐漸侵犯周圍正常組織、器官。隨著慢性肺炎的不斷持續(xù)，可引發(fā)支氣管纖維化、支氣管管腔狹窄等問題。因此，選擇適宜方法，給予慢性肺炎患者早期治療具有一定的必要性。

阿奇霉素作為一類常用抗生素，其藥理機制為：用藥后，有效成分可對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽機制產(chǎn)生阻礙，并與50s核糖體的亞單位發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，進而起到良好的殺菌作用。

左氧氟沙星屬于一類廣譜抗生素，其可經(jīng)降低細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性這一機制，干擾細(xì)菌的正常復(fù)制及合成，進而對肺炎支原體、革蘭陰性菌及革蘭陽性菌等，產(chǎn)生顯著抗菌作用[2]。

慢性肺炎治療中，左氧氟沙星的應(yīng)用價值體現(xiàn)為：（1）抗菌范圍廣，可快速起效。相對于阿奇霉素而言，左氧氟沙星的抗菌譜范圍相對較廣。給予慢性肺炎患者使用左氧氟沙星后，其有效成分可于較短時間內(nèi)發(fā)揮抗菌作用。本研究證實：A組咳嗽改善時間（8.14±1.57）d、發(fā)紺改善時間（3.0 2±0.4 8）d，均短于B 組（P＜0.05）。（2）作用效果顯著。從本研究所選用這兩種抗菌藥物的藥理機制來看，阿奇霉素經(jīng)結(jié)合50s核糖體亞單位這一途徑起效，而左氧氟沙星則可直接抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，導(dǎo)致細(xì)菌復(fù)制、合成等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無法正常發(fā)揮作用。本研究證實：A組慢性肺炎患者的總有效率98.41%，高于B組（P＜0.05）。此外，左氧氟沙星治療的優(yōu)勢還體現(xiàn)為：由于這種藥物直接對肺炎患者體內(nèi)的細(xì)菌起效，整個作用過程對慢性肺炎患者正常組織、系統(tǒng)的影響較小，因此，其治療安全性也可得到保障。

綜上所述，宜于慢性肺炎治療中，推行左氧氟沙星治療，以盡快改善慢性肺炎患者的癥狀，抑制其肺部炎癥病灶的持續(xù)性侵犯，為慢性肺炎患者生活質(zhì)量的改善提供支持。