早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值

王小寧，于玲玲

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

腦梗塞為臨床常見缺血性腦卒中疾病，疾病具有發病急、預后差、死亡率高等特征，因腦組織血液及氧氣供給相對或絕對不足，導致局部組織出現壞死情況，因就診時間及損傷病灶大小等因素，其腦神經損傷存在較大差異性，于預后多伴有不同程度的功能障礙，出現偏癱后遺癥的幾率較高。考慮腦梗塞預后分期，為了逆轉其繼發性損傷，可通過有效的治療手段及運動康復，逆轉其功能損傷，提高臨床質量；針對偏癱患者，因其一側肢體運動障礙，為了提升患者生活質量，規避偏癱并發癥的發生，開展早期運動護理干預尤為重要[1]。本研究筆者特針對早期運動護理于腦梗塞偏癱中的應用價值進行分析，選取50例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共納入50例腦梗塞偏癱患者為客觀分析對象，開展時間為2017年11月～2019年6月，模擬隨機抽簽模式均分小組，一組25例，男女15:10，年齡均值（58.29±1.03）歲，一組25例，男女16:9，年齡均值（59.17±1.11）歲，假設校驗2組患者一般資料數據（P＞0.05），可于下文進行數據分析。

納入原則：（1）50例客觀對象均符合《腦卒中診治指南》中對腦梗塞偏癱的診斷依據；（2）就本研究上報倫理委員會，經審核后開展。

1.2 方法

常規組患者實施傳常規護理干預，予以患者健康指導、心理指導及飲食干預等；觀察組患者實施早期運動護理，在上述常規護理的基礎上，于患者術后72 h內開展運動指導；于體位制動期間，予以小關節被動運動；指導患者進行呼吸運動；在制動解除后開展運動訓練，指導患者進行下肢運動，包括膝關節屈曲、旋轉，髖關節屈曲、外展等，運動強度以患者機體耐受為準；運動期間注意患者保暖，每天運動三次；于患者出院時開展家屬宣教，確保患者居家接受運動護理；2組患者均持續治療28 d比對神經功能[2]。

1.3 評價標準

采用腦卒中神經缺損評估量表（NIHSS）對患者護理前后神經功能進行評估；隨訪患者預后6個月，統計比對下肢深靜脈血栓發生情況。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS 23.0進行數據客觀比對，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 2組患者護理開展前后NIHSS評分分析

護理前假設校驗2組患者NIHSS評分，差異具有一致性，護理后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于常規組，經假設檢驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理開展前后NIHSS評分分析（±s，分）

表1 2組患者護理開展前后NIHSS評分分析（±s，分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 25 10.02±1.23 6.23±0.75常規組 25 10.05±1.19 8.22±0.81 t值 0.102 11.063 P值 0.972 0.000

2.2 2組患者下肢深靜脈血栓發生比對

觀察組患者無靜脈血栓病例，常規組5例患者繼發下肢深靜脈血栓，2組差經假設校驗表意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦梗塞偏癱患者為下肢深靜脈血栓發生高危人群，主要考慮是由于肢體癱瘓，血液循環不暢，長期藥物使用導致血液粘滯度不斷升高，深靜脈置管導致血管內膜損傷，上述因素公同導致血栓的形成。血栓其發生機制具有可控性，臨床可通過有效的運動指導，改善局部血液循環，起到較好的預防效果。早期運動護理模式充分考慮腦梗塞癱瘓患者預后周期的需求，早期予以運動指導，利于損傷神經的修復，促使預后轉歸[3]。本研究表明，護理前假設校驗2組患者NIHSS評分，差異具有一致性，護理后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于常規組，經假設檢驗表意義（P＜0.05）；觀察組患者無靜脈血栓病例，常規組5例患者繼發下肢深靜脈血栓，2組差經假設校驗表意義（P＜0.05）。

綜上，于偏癱腦梗塞患者中開展早期運動護理，可顯著規避下肢深靜脈血栓的形成，臨床指導價值高。