流程改進應用于CCU患者對其極小劑量口服藥漏服的干預效果觀察

李歡歡

（邯鄲市第一醫院心內一科，河北 邯鄲 056001）

CCU中所收治的患者病情危重且病情波動快較大，患者在CCU治療期間需口服各類藥物進行治療，而口服藥的發放則是CCU內的重要護理工作。對于重癥心臟疾病患者來說，由于其心功能受限，在應用利尿強心等藥物時需要進行小劑量和分次口服，然而受到患者人數眾多以及服藥次數頻繁等因素影響，不可避免的會出現口服藥漏服的情況，這對于患者的藥物療效及生命安全均產生嚴重影響[1]。本文將重點分析通過開展流程改進對于降低CCU內極小劑量口服藥漏服情況的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以 本 院2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年4 月C C U 內 所 接 診 的8 0 例住院患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男19/女21，年齡42～88歲，均值為（66.4±1.2）歲。對照組為40例，性別比：男22/女18，年齡41～89歲，均值為（65.8±1.6）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規的用藥護理，即嚴格遵醫囑按時為患者發放藥物，并叮囑其嚴格遵醫囑服藥；觀察組則開展流程改進來進行藥物護理，具體方法如下：（1）口服藥漏服的原因分析：CCU內患者在口服小劑量藥物時出現漏服藥的原因可概括為三個方面：首先是部分患者在口服藥物過程中存在較大的依賴性，習慣由護士將藥物送入患者口中，同時患者并不會對藥袋內的藥丸是否仍有殘留進行檢查，因而出現漏服藥情況；第二，相同顏色的小劑量藥丸非常容易在藥物的外包裝袋內角落處發生殘留；第三，由于CCU內的護理工作具有一定的隨機性，常常由于管床護士繁忙而未能親自把藥物喂到患者口中；（2）改進策略：1）首先需要對護士開展用藥知識的強化性培訓，特別是對于重點藥物的識別進行培訓，確保護士能夠詳細了解藥物的知識并掌握相關藥物足量的臨床意義，提升CCU內護理人員的用藥安全意識。由高年資的護士針對CCU內的住院患者開展反復的健康宣教，并在科室內的宣傳欄中為患者提供更為直觀和形象的藥品對照來提高其感性認知；2）在患者的口服藥物要和外面需要粘貼十分醒目的文字標識，并將藥盒放置在治療室的醒目位置；3）需要對口服藥物的核對和發藥流程進行進一步完善，并監督具體的落實情況，確保患者的口服藥物能夠準時發放到床旁。將管床護士進行分班，各班的管床護士需要對藥物進行再次核對方可送至患者口中。各班的管床護士還需要把患者服藥之后所遺留的空藥袋進行收集并裝盒，同時由各班的小組長在患者服藥之后半小時之內再次檢查空藥袋中是否有藥片的殘留情況，保障患者即便發生漏服情況也可在半小時之內進行補服。

1.3 評估指標

比較兩組患者的服藥情況，包括漏服藥（所收集的患者服藥后空藥袋中存在藥品殘留）、延遲服藥（超過規定服藥時間的30分鐘服用）。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用S P S S 1 7.0 分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

觀察組的漏服藥率和延遲服藥率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組漏服藥與延遲服藥率比較[n(%)]

3 討 論

口服藥物對于患者的藥物療效產生著極大的影響作用，而患者的漏服藥和延遲服藥容易形成安全隱患甚至醫療糾紛。CCU內患者治療期間多數存在著極小劑量的口服藥物治療情況，由于CCU內的護理工作具有一定的隨機性，同時工作強度較高，再加上患者缺乏良好的用藥知識和自我管理能力.從比較結果來看，觀察組通過開展流程改進誤服藥率與延遲服藥率低于同期對照組。這也表明，開展流程改進有利于提高CCU內患者的藥物護理效果，這對于確保患者的治療效果以及預防風險事件發生均具有重要作用。

綜上所述，通過對CCU內極小劑量的口服藥物患者，開展藥物護理的流程改進有利于降低其誤服藥和延遲服藥事件發生率，可更好的確保患者藥物療效。