持續(xù)氣道正壓治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的護(hù)理

游 佳，林 丹

（自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥為我國(guó)人群睡眠障礙的常見類型，是指睡眠時(shí)鼻和口腔無(wú)呼吸氣流，但胸腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在，多見于65歲以上人群。持續(xù)氣道正壓治療為現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療重癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的有效方法。但由于疾病本身會(huì)給患者造成嚴(yán)重的機(jī)體痛苦，且該種治療方法在治療時(shí)會(huì)給患者造成一定程度的不適，故患者治療期間對(duì)臨床護(hù)理的需求較迫切。為更好地滿足老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者接受持續(xù)氣道正壓治療期間的護(hù)理需求，本研究探討該疾病的有效護(hù)理模式，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月～2019年9月在我院接受持續(xù)氣道正壓治療的72例老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者納入本次研究。采用抽簽法將研究對(duì)象分為對(duì)照組、研究組，每組36例。對(duì)照組的男女比例為19:17，年齡63～82歲，平均（74.2±3.8）歲，病程5～17年，平均（8.3±1.6）年。研究組中，男20例，女16例，年齡66～82歲，平均（73.9±4.4）歲，病程6～15年，平均（8.6±1.5）年。兩組患者均不存在認(rèn)知功能障礙，各項(xiàng)基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均自愿參與研究，患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)及記錄、體位護(hù)理、呼吸機(jī)使用管理等。

研究組：接受綜合護(hù)理干預(yù)，除基礎(chǔ)護(hù)理措施外，采取具體護(hù)理措施包括：（1）心理干預(yù)：一部分患者由于缺乏對(duì)持續(xù)氣道正壓治療相關(guān)知識(shí)的了解，在聽說(shuō)治療需要使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮及擔(dān)憂，認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，不利于疾病治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員在治療前給予患者心理護(hù)理，站在患者的角度思考問(wèn)題，解答患者疑惑，幫助患者消除疑慮，建立治療信心。（2）飲食干預(yù)：常有便秘癥狀、肥胖的患者，飲食上指導(dǎo)其多食用高纖維、易消化的食物，減少高脂肪、油膩性食物的攝入，緩解因腹脹導(dǎo)致的呼吸困難。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，并分別于實(shí)施護(hù)理前、后1 d應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74項(xiàng)（GQOL-74）評(píng)價(jià)、比較兩組患者生活質(zhì)量。該問(wèn)卷中的74個(gè)條目共劃分為物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能四個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分范圍0～100分，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料組間差異采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果見表1。

表1 兩組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，持續(xù)氣道正壓治療雖然為治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的有效方法，但鼻罩或面罩的使用均會(huì)明顯增加患者不適，且治療期間存在發(fā)生多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照護(hù)理模式，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果。

分析綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠獲得上述護(hù)理效果的原因可能為：常規(guī)護(hù)理模式采取的護(hù)理措施具有較強(qiáng)的機(jī)械性和盲目性，并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效解決患者疾病治療期間存在的護(hù)理問(wèn)題。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在接受持續(xù)氣道正壓治療的老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效降低患者疾病治療期間發(fā)生多種呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量，可將該護(hù)理模式作為老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者的首選護(hù)理模式。