脊柱側彎畸形的多層螺旋CT后重組臨床應用價值評估及效果評價

于值昌，張 強，葉國民，梁思程，莫先強，譙 沖

（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550007）

脊柱側彎畸形是臨床常見的一種疾病，多發于青年期女性，嚴重的脊柱側彎畸形需要手術進行治療，這就需要保證在治療前診斷的準確性[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2017年1月～2019年8月時間內，選擇64例經過影像學、病理等確診為脊柱側彎畸形的患者，其中39例女性，25例男性，患者年齡8～25歲，平均年齡（16.65±2.62）歲。納入標準：所有患者均經過影像學、病理等確診為脊柱側彎畸形，并配合本次研究。排除標準：其它類型脊柱損傷畸形，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法

X線平片：患者使用正、側兩種體位，對患者的脊柱以及周圍進行掃描，掃描后對圖像進行分析。

多層螺旋CT后重組：患者采用仰臥位，使用PHILIPS 128排256層iCT，對患者進行全身螺旋掃描，掃描后對圖像進行重組分析重建間隔2.5 mm，數據采集渠道為16 mm×1.5 mm，pitch值為0.9。

1.3 觀察指標

比較兩種方法的診斷準確率，圖像質量（優：圖像沒有偽影，可以清晰的反應脊柱情況，骨微結構清晰；良：圖像少量偽影，較清晰的反應脊柱情況，大部分骨微結構清晰；差：圖像有偽影，脊柱情況不明顯，骨微結構不清晰）[2]。

1.4 統計學處理

用n%表示所有數據，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩種方法的診斷準確率比較

多層螺旋CT診斷準確率62例（96.88%）比X線平片56例（87.50%）高（P＜0.05，x2=3.9051），誤診漏診率2例（3.13%）比X線平片8例（12.50%）低（P＜0.05，x2=3.9051）。

2.2 圖像質量比較

多層螺旋CT圖像優良率93.75%比X線平片76.56%高（P＜0.05），見表1。

表1 圖像質量比較[n（%）]

3 討 論

由于坐姿不端，經常扭曲坐姿，或者經常彎腰，會造成脊柱發生側彎，是青少年常見的疾病，發病率較高，不僅影響整體美觀度，還會對患者的健康造成影響。脊柱側彎主要是指一個或者多個節段在冠狀面中偏離中線，向側方彎曲及旋轉所形成的具有一定曲度或弧度畸形。對于脊柱側彎需要進行及時的診斷，以保證采取有效的治療。

本次研究中，對脊柱側彎畸形診斷時使用多層螺旋CT后重組，可以提高診斷準確率96.88%，圖像優良率93.75%也較高，多層螺旋CT是臨床常用的診斷方法，具有操作簡單，無創，圖像清晰等特點，可有有效的對脊柱側彎的情況進行評價。且通過重組技術可以更好的反應脊柱各個層面的圖像、神經、血管等情況，對于疾病可以更好的進行把握和診斷，提出有效的治療方案，因此具有臨床應用價值。

綜上所述，對脊柱側彎畸形診斷時使用多層螺旋CT后重組，診斷準確率高，圖像清晰，可以清晰診斷出脊柱的畸形情況，具有臨床的應用價值。