他汀類(lèi)藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化的療效和安全性比較

楊世容

【摘要】目的：探究動(dòng)脈粥樣硬化患者采取他汀類(lèi)藥物治療的臨床療效及安全性。方法：于2018年10月-2019年10月間，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式擇取我院動(dòng)脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，遵循治療方式差異設(shè)置分組為A、B、C、D組各41例，分別應(yīng)用常規(guī)治療、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，對(duì)比治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時(shí)D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05;通過(guò)隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)明顯差異，均較低，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療均可取得良好的治療效果，且在降脂方面瑞舒伐他汀效果最為顯著，對(duì)預(yù)防心血管疾病具有積極的作用，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】他汀類(lèi)藥物;動(dòng)脈粥樣硬化;治療效果;安全性

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及人們飲食、生活習(xí)慣的變化，各種心腦血管疾病群體逐漸擴(kuò)大，動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管事件的主要危險(xiǎn)因素，目前受到臨床的廣泛關(guān)注。他汀類(lèi)藥物具有良好的調(diào)脂效果，可有效降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，同時(shí)還可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，在臨床得到廣泛應(yīng)用，常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月間我院動(dòng)脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，旨在分析他汀類(lèi)藥物的治療有效性及安全性，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 于2018年10月-2019年10月間，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式擇取我院動(dòng)脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，遵循治療方式差異設(shè)置分組為A、B、C、D組各41例。4組對(duì)象樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2方法 ?A組給予常規(guī)治療，予以抗血小板、抗凝、非他汀類(lèi)等藥物治療。B組應(yīng)用辛伐他汀口服，每日一次，一次10mg，連續(xù)治療1個(gè)月。C組阿托伐他汀口服，每日一次，一次10mg，連續(xù)治療1個(gè)月。D組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，一次10mg，4組均持續(xù)治療1個(gè)月，在治療期間所有患者嚴(yán)格控制飲食，以低糖、低脂飲食為主。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率：判定標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平下降、高密度脂蛋白升高為有效，反之則判定為無(wú)效;頸動(dòng)脈斑塊完全消失或由不穩(wěn)定向穩(wěn)定轉(zhuǎn)變、斑塊變小判定有效，反之判定為無(wú)效;頸動(dòng)脈斑塊增大或出現(xiàn)新斑塊判定為惡化。

觀察2組治療不良反應(yīng)情況，判定安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示;檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療有效率評(píng)價(jià) B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時(shí)D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

通過(guò)隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)明顯差異，均較低，P>0.05，見(jiàn)表2.

3.討論

研究顯示，血脂異常TC、TG水平大幅度上升是引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，可對(duì)人體心血管造成影響，引發(fā)冠心病、腦梗塞等心血管疾病，血脂異常升高增加了動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高患者致殘、致死的幾率，因此在臨床動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防和治療中，改善患者血脂水平具有重要作用[2]。

本次研究結(jié)果：B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時(shí)D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05;通過(guò)隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)明顯差異，均較低，P>0.05。他汀類(lèi)藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，為有效的氧化酶還原劑，在調(diào)脂方面具有明顯的效果，通過(guò)作用于限速酶還原酶阻斷膽固醇的合成，有效降低組織細(xì)胞及血漿中的膽固醇水平，發(fā)揮降血脂的功效，同時(shí)還可抑制肝臟載脂蛋白B-200的合成，降低甘油三酯AV、脂蛋白的分泌與合成，在動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防和治療中，可通過(guò)抗氧化作用，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，控制平滑肌細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血管細(xì)胞自我修復(fù)調(diào)節(jié)，抗血栓形成，改善動(dòng)脈粥樣硬化情況[3]。他汀類(lèi)藥物調(diào)脂療效相似，但在調(diào)控動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展和血小板反應(yīng)中具有一定的差異，他汀類(lèi)藥物通過(guò)對(duì)血小板抑制作用來(lái)調(diào)節(jié)損傷。辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是臨床常用他汀類(lèi)藥物，其中辛伐他汀、阿托伐他汀屬于脂溶性調(diào)脂藥物，容易穿透各類(lèi)細(xì)胞膜，進(jìn)入胞漿起效，通過(guò)抑制血小板沉聚來(lái)發(fā)揮動(dòng)脈粥樣硬化調(diào)節(jié)作用，而瑞舒伐他汀為新一類(lèi)他汀類(lèi)降脂藥，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合HMG-CoA，抑制還原酶活性，發(fā)揮強(qiáng)效降脂效果，低親油性、低代謝率，長(zhǎng)期用藥可減少脂類(lèi)在血管內(nèi)皮的沉淀，從而有效控制動(dòng)脈硬化，抑制斑塊的形成，同時(shí)肝功能異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更小。

綜上所述，在動(dòng)脈粥樣硬化治療中應(yīng)用他汀類(lèi)藥物可起到良好的降脂效果，相比辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的療效更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，可推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]齊志剛，高燕，劉鑌.老年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者他汀類(lèi)藥物使用現(xiàn)狀[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（03）：269-272.

[2]呂宴忱.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（04）：95-97.

[3]朱鵬祥，李建華.他汀類(lèi)藥物治療高血脂合并老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死的療效比較[J].智慧健康，2019，5（25）：75-76.