小兒內(nèi)科急性腹痛的特點(diǎn)及治療預(yù)后分析

孫麗

【摘要】 目的 觀察分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)及治療情況。方法 80例小兒內(nèi)科急性腹痛患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合治療。觀察比較兩組患兒治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。實(shí)驗(yàn)組軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.46±2.26）、（40.05±2.65）、（38.41±2.17）、（40.44±2.22）分，

均高于對(duì)照組的（35.42±3.18）、（35.18±1.98）、（35.32±3.15）、（36.17±3.53）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛評(píng)分（11.17±2.44）分低于對(duì)照組的（17.46±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7887， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 小兒內(nèi)科急性腹痛患兒實(shí)施綜合治療的臨床療效顯著， 同時(shí)可提高患兒生活質(zhì)量， 減少其疼痛情況， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科;急性腹痛;綜合治療;疼痛評(píng)分;生活質(zhì)量;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.024

小兒急性腹痛是兒科疾病中對(duì)比常見(jiàn)的一種疾病， 近年來(lái)發(fā)病率逐漸增加， 引發(fā)兒童腹痛的原因有很多。可以是腹部?jī)?nèi)部臟器病變， 也可以是腹部外周引起的病變所導(dǎo)致的腹痛[1]。由于兒童年齡對(duì)比小， 因此無(wú)法將病情準(zhǔn)確的描述出來(lái)， 這也給臨床診斷帶來(lái)很大難度， 很容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況， 對(duì)患兒的治療造成嚴(yán)重影響， 嚴(yán)重的甚至危害患兒的生命安全[2]。在對(duì)小兒急性腹痛患兒進(jìn)行治療時(shí)， 首先要掌握小兒急性腹痛的特點(diǎn)， 針對(duì)患兒的情況， 實(shí)施相應(yīng)的治療措施， 能夠有效提高治療效果[3]。本研究對(duì)內(nèi)科急性腹痛患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析， 分析急性腹痛患兒的病癥， 針對(duì)此進(jìn)行有效的治療， 對(duì)比治療后患兒的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的80例小兒急性腹痛患兒作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組男21例， 女19例;年齡2～12歲， 平均年齡（7.4±2.5）歲。

實(shí)驗(yàn)組男23例， 女17例;年齡3～11歲， 平均年齡（6.9±2.3）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。臨床表現(xiàn)：胃、腸、膽管等部位出現(xiàn)痙攣10例、急性胃腸炎15例， 消化性潰瘍12例， 尿路感染5例， 闌尾炎8例、消化不良10例、膽道蛔蟲(chóng)8例、膽囊炎5例、胰腺炎5例、腸系膜淋巴結(jié)炎2例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①參選患兒均經(jīng)檢查確診為急性腹痛患兒， 且病例資料完整;②恥骨以上部位發(fā)生疼痛， 疼痛性質(zhì)各有差異， 但是疼痛不劇烈， 壓痛有明顯疼痛;③除腹痛外， 無(wú)其他重大疾病;④參選患兒無(wú)精神系統(tǒng)疾病;⑤兩組患兒家屬均能配合調(diào)查， 患兒家屬對(duì)研究中的治療方案表示知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神系統(tǒng)疾病的患兒， 如抑郁癥、自閉癥等;②有重大疾病的患兒;③對(duì)治療不配合的患兒。

1. 3 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療， 常規(guī)給予禁食、止痛等治療。實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合治療， 具體如下[5， 6]：觀察患兒的具體癥狀， 判斷患兒的疾病， 對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于急性胃腸炎的患兒采用口服蒙脫石散（山東綠葉制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066993， 規(guī)格：3 g/袋）進(jìn)行治療， 1.5 g/次， 2次/d;同時(shí)配合中藥顆粒劑外敷治療， 配方為：陳皮、密枇杷葉、皂角刺、炒白芍各10 g， 炙甘草3 g， 將顆粒劑放入外敷布包中， 固定在肚臍處， 使用時(shí)間為24 h， 觀察3 d， 如有皮疹、瘙癢等不適癥狀立即停止使用。消化性潰瘍患兒采用雷貝拉唑鈉腸溶片[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091]治療， 10 mg/次， 1次/d， 4周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程;闌尾炎患兒可以服用抗生素治療， 口服頭孢克肟顆粒（康普藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20068130， 50 mg/袋）25 mg/次， 3次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分。①兩組患兒的疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高表示患兒的疼痛指數(shù)越高。②兩組治療效果按照患兒的疼痛減輕百分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)定， 疼痛減輕百分?jǐn)?shù)=（治療前VSA評(píng)分-治療后VSA評(píng)分）/治療前VSA評(píng)分×100%， 分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：疼痛減輕百分?jǐn)?shù)>75%;有效：疼痛減輕百分?jǐn)?shù)50%～75%;無(wú)效：疼痛減輕的百分?jǐn)?shù)<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。③兩組患兒的生活質(zhì)量采用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)定， 由患兒家屬進(jìn)行填寫(xiě)， 護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 包括軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能

4方面， 分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中顯效25例， 有效13例， 無(wú)效2例;對(duì)照組中顯效17例， 有效13例，

無(wú)效10例。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.46±2.26）、（40.05±2.65）、（38.41±2.17）、（40.44±

2.22）分， 均高于對(duì)照組的（35.42±3.18）、（35.18±1.98）、（35.32±3.15）、（36.17±3.53）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒疼痛評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組患兒疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛評(píng)分（11.17±2.44）分低于對(duì)照組的（17.46±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7887， P=0.0000<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腹痛是小兒常見(jiàn)的癥狀， 除外外科急腹癥以外， 導(dǎo)致急性腹痛的情況還可能是因?yàn)槠髻|(zhì)性病變， 即常見(jiàn)的功能性腹痛， 常常會(huì)給孩子帶來(lái)很大的痛苦， 給家長(zhǎng)帶來(lái)困擾， 影響患兒的生活質(zhì)量[7， 8]， 因此對(duì)其進(jìn)行有效的治療是非常關(guān)鍵的。但是由于兒童無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出臨床癥狀， 因此影響醫(yī)生的判斷， 所以醫(yī)生要求兒科醫(yī)生具備較高的專(zhuān)業(yè)水平， 通過(guò)患兒的癥狀選擇是適合的治療方式[9， 10]。本次對(duì)患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)， 歸納以下幾種病癥：急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲(chóng)、消化不良、尿路感染、消化性潰瘍、闌尾炎等， 對(duì)其實(shí)施有效的治療方式能夠緩解患兒的疼痛， 改善臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。為此選取在本院進(jìn)行治療的急性腹痛患兒作為研究對(duì)象， 觀察比較兩組患兒治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。實(shí)驗(yàn)組軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.46±2.26）、（40.05±2.65）、（38.41±2.17）、（40.44±2.22）分， 均高于對(duì)照組的（35.42±3.18）、（35.18±1.98）、（35.32±3.15）、（36.17±3.53）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。治療前， 兩組患兒疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛評(píng)分（11.17±2.44）分低于對(duì)照組的（17.46±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7887， P=0.0000<0.05）。

綜上所述， 小兒內(nèi)科急性腹痛患兒實(shí)施綜合治療的臨床療效顯著， 可有效緩解急性腹痛癥狀， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-10-18]