2例外傷性假性顳淺動脈瘤

楊田野 王浩東 張競月 劉夢 榮莉

假性顳淺動脈瘤臨床上較為少見，多由頭部鈍性損傷所致。假性顳淺動脈瘤是血管壁破裂后周圍組織所形成的血腫。血腫與血管壁破口相通，并逐漸被纖維組織包裹后形成瘤體。“瘤體”搏動節(jié)律多與原發(fā)血管一致[1]。目前主要治療方式有手術切除、結扎、介入栓塞、壓迫等。我科門診收治2例假性顳淺動脈瘤患者，未給予外科干預，經(jīng)保守治療后瘤體自行消退，具體報道如下。

1 病例資料

病例1： 患者，女，5歲，頭部外傷10 d后右顳部出現(xiàn)一腫物，2周內(nèi)腫物增長迅速。查體：右顳部見一大小約5.0 cm×4.0 cm類圓形腫物，明顯突出于皮膚表面，可觸及動脈搏動。彩超檢查提示：右側顳淺動脈額前支旁可探及一囊性低回聲，大小約3.68 cm×1.10 cm×2.89 cm?？紤]為右側顳淺動脈額前支假性動脈瘤形成伴附壁血栓。頭部CTA檢查提示假性動脈瘤形成。入院后擬行手術治療，備術期發(fā)現(xiàn)瘤體體積明顯減小，1個月后瘤體基本消退，隨訪8個月，未見復發(fā)(圖1-3)。

A、B：發(fā)病2周； C、D：發(fā)病3周；E、F：發(fā)病3個月 A, B: 2 weeks of onset; C, D: 3 weeks of onset; E, F: 3 months of onset圖1 典型病例1：患者正側位照片F(xiàn)ig. 1 Typical case 1: positive and lateral images of the patient

病例2：患者，女，26歲，頭部外傷后1周局部略隆起。10 d后隆起部位明顯突出于皮膚表面。彩超檢查提示：左側額部皮下顳淺動脈前壁旁可探及低回聲，大小約0.6 cm×0.3 cm?？紤]為左側顳淺動脈額前支假性動脈瘤。保守治療后瘤體自行消退，隨訪6個月，未復發(fā)(圖4)。

A、B：發(fā)病2周； C、D：發(fā)病3周；E、F：發(fā)病3個月(未探及瘤體) A, B: 2 weeks of onset; C, D: 3 weeks of onset; E, F: 3 months of onset (no tumor)圖2 典型病例1：患者超聲結果Fig. 2 Typical case 1: ultrasound results of the patient

圖3 典型病例1：CTA圖像及3D重建圖像Fig. 3 Typical case 1: images of CTA and 3D reconstruction

A：發(fā)病2周；B：發(fā)病6個月a: 2 weeks of onset; B: 6 months of onset圖4 典型病例2：患者照片F(xiàn)ig. 4 Typical case 2: the patient's images