保留顳淺筋膜的擴張器法與耳后筋膜瓣直接埋置法耳再造術后效果比較

王晶晶 鄒佳 宋輝 唐梟偉 戈成旺 蔡薇 李磊 沈干

先天性小耳畸形是起源于第一、第二腮弓及第一鰓溝的較為常見的先天性畸形。耳郭再造的困難主要體現在：耳輪、對耳輪等十余個復雜的解剖結構的恢復，雙側耳的對稱性，耳郭在顱部的三維解剖位置、與內耳道的連接，以及出于美觀考慮的設計等。這些困難導致耳再造成為臨床最具挑戰性的手術之一。

目前常用的耳再造術式主要為使用皮瓣、筋膜的直接埋置法耳再造及擴張器法三期耳再造手術。本研究回顧分析118例小耳畸形患者的臨床資料，比較了上述兩種方法的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析118例小耳畸形患者的臨床資料，其中男性74例，女性44例。患者年齡6～40歲。根據耳再造手術方式的不同分為實驗組和對照組。

實驗組(n=105)中男65例，女40例；年齡6～40歲(平均15歲)；單側小耳畸形患者99例(右側65例，左側34例)，雙側小耳畸形患者6例。本組患者均行保留顳淺筋膜的三期耳再造術，其中7例患者術后出現皮膚破潰，選取保留的顳淺筋膜進行修復手術。

對照組(n=13)中男9例，女4例；年齡8～32歲(平均21歲)；均為單側畸形。對照組患者均采用耳后筋膜瓣直接埋置法行二期耳再造術。

1.2 術后評價

1.2.1 滿意度評價

術后兩組患者門診隨訪。參考李克特量表、明尼蘇達滿意度量表制訂術后滿意度調查量表，評價指標包括醫療花費、服務、手術時間、輔助檢查、治療效果、知情選擇及總體評價，共7個因素，除治療效果外，每個因素設置3級選項：“滿意”(2分)、“一般”(1分)和“不滿意”(0分)。……