頭孢哌酮舒巴坦聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對肺功能的影響分析

徐海櫻 胡永慶

(延安市安塞區人民醫院內科三病區,陜西 延安 717400)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在呼吸系統疾病中較為常見，其臨床表現主要為氣流阻塞，并且隨著疾病發展，可導致肺心病以及呼吸衰竭等一系列嚴重的呼吸系統疾病，對病患生命安全產生不利影響[1-3]。霧化吸入在呼吸系統疾病治療中也較常使用，通過實施霧化吸入可改善病患咳嗽、咳痰等臨床表現[4]，為此，本次研究對實驗組病患采用霧化吸入以及頭孢哌酮舒巴坦治療，效果突出。報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選擇我院接收的80例加重期COPD病患為研究樣本，其研究時間均在2016年3月至2019年3月之間。采取隨機數字排列表法將其分成常規組以及實驗組，組均40例。常規組與實驗組男女例數分別是22∶23、18∶17；年齡平均值分別是(68.27±5.29)歲、(68.31±5.30)歲；病程平均值分別是(9.67±1.29)年、(9.65±1.26)年。兩組基線數據經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[5-6]。

1.2研究方法 予以常規組病患COPD基礎治療措施，評估病患呼吸功能，依據病患肺功能對其進行合理的氧氣吸入治療，同時使用布地奈德氣霧劑(國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司，0.1毫克/噴)抗感染，使用鹽酸氨溴索口服溶液(國藥準字H20073956，北京韓美藥品有限公司，120 mL/瓶)祛痰，將復方氨茶堿片(國藥準字H20066653，上海延安藥業有限公司，100片/瓶)用于改善電解質紊亂。予以實驗組病患基礎治療以及霧化吸入、頭孢哌酮舒巴坦治療，其中霧化吸入治療主要是將10 mL痰熱清注射液(國藥準字Z20030054，上海凱寶藥業股份有限公司，10 mL/支)與20 mL無菌生理鹽水進行充分融合后予以病患氧驅霧化吸入，控制氧流量在5 L/min至15 L/min之間，每天3次，霧化完成后指導病患用溫水漱口，3.5 h內嚴禁飲水。同時將0.3 g注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(國藥準字H20043010，悅康藥業集團股份有限公司，1.0 g/支)與100 mL0.9%氯化鈉注射液進行充分融合，予以病患靜脈滴注治療，每日一次。每組病患全部連續用藥治療14 d。

1.3觀察項目 (1)觀察每組病患治療效果，用藥兩周后病患臨床表現和癥狀全部消失，并且肺功能各項指標水平均在正常范圍之內為效果優異；用藥兩周后病患臨床表現和癥狀有顯著好轉，并且肺功能各項指標有顯著改善為效果一般；用藥兩周后病患臨床表現和癥狀無改變，同時肺功能各項指標水平仍然處于異常狀態為效果差[7]。我們將一般、優異歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后監測每組病患1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量指標。(3)分別于用藥前后檢測每組病患C-反應蛋白以及血清降鈣素原水平。

2 研究結果

2.1比較每組病患治療效果 常規組與實驗組病患總有效率分別是82.50%、95.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患治療效果對比(%)

2.2比較用藥前后每組病患肺功能相關指標 用藥后常規組病患1 s用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量水平均低于實驗組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組病患肺功能相關指標對比

2.3比較用藥前后每組病患C-反應蛋白以及血清降鈣素原水平 用藥后常規組病患C-反應蛋白以及血清降鈣素原水平均高于實驗組差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥前后每組病患C-反應蛋白以及血清降鈣素原水平對比

3 討 論

由于我國人口老齡化程度的不斷加劇，使得臨床COPD患病率逐年上升。臨床有報道顯示，炎癥機制、氧化應激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自身免疫功能以及粘液大量分泌等因素與疾病發病之間密切相關[8]。目前，臨床針對COPD主要單純采用糖皮質激素進行治療，隨著治療時間的延長，其治療效果逐漸下降，不僅增加病患經濟負擔，還會導致其治療依從性降低，不利于疾病恢復[9-10]。

頭孢哌酮舒巴坦屬于復合制劑，其中含有的頭孢哌酮則屬于第三代頭孢菌素類藥物，其對鏈球菌以及肺炎球菌等均有較強的抗菌作用；而舒巴坦屬于廣譜酶抑制劑，其可對β-內酰胺酶發揮較強的抑制作用，從而阻礙金黃色葡萄球菌以及大部分革蘭氏陰性菌的生長、繁殖，將上述兩種藥物聯合使用后，一方面可對革蘭氏陰性菌發揮較高的抗菌作用，另一方面聯合用藥還可明顯提升治療效果，縮短用藥時間[11-12]。本次研究中，驗組與常規組總有效率分別是95.00%、82.50%(P<0.05)；用藥后實驗組病患C-反應蛋白以及血清降鈣素原水平均低于常規組(P<0.05)。痰熱清注射液具有化痰、清熱等功效，臨床主要將其用于早期肺炎、上呼吸道感染以及急性支氣管炎等呼吸系統疾病治療，采用霧化吸入方式可將藥物直接作用于病患氣管以及支氣管，從而發揮較高的治療效果；同時聯合頭孢哌酮舒巴坦靜脈滴注治療，可經血液循環發揮治療效果，使得藥物充分吸收[13-14]。因此，我們用藥后實驗組病患1 s用力呼氣容積、用力肺活量以及最大呼氣流量水平均高于常規組(P<0.05)。病患呼吸道炎癥情況得到顯著改善，氣道內分泌物水平下降，因此其臨床表現有顯著改善[15]。

綜上，進展期COPD病患采用霧化吸入以及頭孢哌酮舒巴坦進行治療可改善病患肺功能，發揮較高治療效果，可應用于臨床治療。