冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈造影特點及冠狀動脈支架置入術治療的臨床療效觀察

于凱 王媛

(蒲城縣醫院心血管內科,陜西 蒲城 715500)

冠心病屬于心內科常見心臟病，目前臨床針對冠心病合并糖尿病的診斷及治療方式尚無統一定論，同時難以與單純性冠心病進行鑒別，因此選擇有效診療方式至關重要[1-3]。近年來，隨著醫療水平及相關器械的進步發展，臨床發現冠狀動脈造影與冠狀動脈支架置入術在冠心病合并糖尿病患者的診療中取得了較高的應用價值，經過造影檢查可全面掌握其病情嚴重程度及冠脈狹窄程度，隨后利用冠狀動脈支架置入術來促進患者管腔開放，避免心肌梗死現象產生，為患者盡早恢復健康提供保障[4-5]。因此我們進行觀察。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月納入的94例冠心病合并糖尿病患者作為研究組，另選擇同一時間我院納入的50例冠心病患者作為對照組。研究組中男性患者50例，女性患者44例，年齡62～84歲，平均年齡(75.16±2.47)歲，病程1～10年，平均病程(5.94±1.03)年；對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡61～85歲，平均年齡(75.80±2.30)歲，病程1～10年，平均病程(6.11±1.45)年。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、剔除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 冠狀動脈造影：嚴格遵照Judkins造影方式，利用計算機定量分析系統檢查兩組患者冠狀動脈造影的結果，其中正常冠狀動脈無狹窄，狹窄程度不足50%判定成輕度狹窄，50%～75%判定成中度狹窄，76%～99%判定成重度狹窄，100%閉塞性病變。冠狀動脈支架置入：選擇患者右側橈動脈作為穿刺點，協助患者采取仰臥位，將患者右側手臂置于支撐板上，使其向外伸展35°，在腕曲側橫紋近端2 cm左右位置作為穿刺點，給予局部麻醉，選擇合適穿刺針，嚴格遵照透壁法傾斜40°～60°進針，經過橈動脈前后壁，取針后發現搏動性回血，隨后立即放入導絲，進入動脈鞘，緩慢取出導入鋼絲。另選擇X線檢查患者動脈鞘，放入J型長導絲及指引導管，置于冠脈開口位置，并置入PTCA導絲，隨后利用預擴球囊擴張后放入支架，并進行支架后擴張，造影確定支架是否貼壁良好，退出導絲及指引導管，退出橈鞘，選擇動脈止血器進行壓迫止血，時間維持6～8 h。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1對比兩組造影結果 研究組病變血管支數、冠脈狹窄程度與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組造影結果[n(%)]

2.2對比兩組總有效率及并發癥發生率 研究組總有效率91.49%、并發癥發生率5.32%與對照組94.00%、6.00%相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 對比兩組總有效率及并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

冠心病與糖尿病存在密切相關性，心肌梗死與糖代謝紊亂之間可相互影響，進而加重病情，直接影響患者的日常生活及生命安全[8-9]。相關研究[10]顯示，冠心病合并糖尿病患者的冠狀動脈通常存在三支病變甚至多支病變，且彌漫性病變較多，若能夠將支架置于病灶內，可有效緩解病情，防止疾病進展，為預后提供保障。

我們對此進行實驗，結果表明：研究組病變血管支數、冠脈狹窄程度與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)，提示研究組中以3支病變、多支病變為主，與既往臨床研究結果相似，與單純冠心病患者相比，重度狹窄、閉塞性病變的發生率較多，分析原因可能是糖尿病極易引發高脂血癥，從而促進患者抵抗合成抑制動脈平滑細胞發生增殖反應，進一步提升血管阻塞發生的風險性，部分患者甚至出現粥樣化病變。冠心病合并糖尿病患者經過冠狀動脈造影檢查后發現，其血管狹窄程度比冠心病患者更為嚴重，可能是因為合并癥患者的血管狹窄程度更高，因此一旦冠心病患者合并糖尿病后，其病情明顯加重，應盡早選擇有效治療方案進行干預，保障患者身心安全[11-12]。另上述結果顯示：研究組總有效率91.49%、并發癥發生率5.32%與對照組94.00%、6.00%相比差異無統計學意義(P>0.05)，提示冠狀動脈支架置入術運用于兩組治療中具有重要作用，可有效減輕病情，避免不必要并發癥產生，為預后提供保障，值得臨床推廣使用。合并癥患者經過造影檢查后，根據病情狀況選擇支架置入術，放入支架并利用球囊擴張來開放血管壁，不僅有效改善血管閉塞現象，同時可保證其狹窄的管腔開放，減低并發癥發生率，促進患者早日穩定病情，提升生存質量[13-15]。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定嚴格的納入及排除標準，但最終確定的研究對象是否合理仍有待商討；另外研究對象數量較少，且研究時間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對象，保證其多樣性，同時延長研究時長，使研究結果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，與冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的病變血管支數更多，且冠脈狹窄程度越嚴重，經過冠狀動脈支架置入術治療后效果顯著，并不會增加并發癥發生率。