六味地黃丸聯合二甲雙胍治療社區老年2型糖尿病患者的療效及安全性觀察

吳繼文 石篤喜

(1.西安市碑林中醫院中西醫結合科,陜西 西安 710002;2.陜西省寶雞市隴縣人民醫院中醫科,陜西 寶雞 721200)

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病之一，其包含1型糖尿病以及2型糖尿病兩種疾病類型，其中2型糖尿病臨床較為常見。導致2型糖尿病發病原因較多，而肥胖、運動量較少以及不良因素的刺激等為主要誘發因素，通常病患存在疾病家族史[1]。疾病早期病患臨床癥狀不典型，往往容易忽略，從而引起疾病緩慢發展，對病患臟器功能產生慢性損害，嚴重者可對其生命安全產生不利影響[2]。目前，臨床主要采用西藥聯合飲食、運動干預進行疾病治療，但由于疾病治療時間較長，單純采用一種西藥進行治療會降低治療效果，從而導致病患治療依從性下降，不利于疾病恢復[3]。臨床有研究[4]表明，中醫在治療消渴癥方面研究深入，其中六味地黃丸對治療消渴癥效果明顯。因此，本次研究對實驗組病患采用二甲雙胍以及六味地黃丸進行治療，效果突出。報告如下。

1 基線資料以及研究方法

1.1基線資料 選擇我院接收的90例社區老年2型糖尿病患者為研究樣本，其研究時間均在2018年1月至2019年1月之間，采取隨機數字排列表法將其分成常規組以及實驗組，組均45例。常規組與實驗組男女例數分別是26∶28、19∶17；年齡平均值分別是(70.19±10.02)歲、(70.25±10.05)歲；病程平均值分別是(2.29±0.71)年、(2.25±0.73)年。兩組基線數據經統計學軟件分析，可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[5-7]。

1.2研究方法 每組病患進入醫院后，醫護人員指導其進行相關檢查，并且給予病患營養支持，定期監測病患血壓以及血糖情況。予以常規組病患鹽酸二甲雙胍緩釋片(國藥準字H20050241，山西津華暉星制藥有限公司，0.5 g/片)口服治療，每次兩次，每次0.5 g，隨餐服用。予以實驗組病患二甲雙胍以及六味地黃丸治療，其中同樣采用二甲雙胍緩釋片進行治療，藥物生產企業以及使用方法均與常規組相同。六味地黃丸(國藥準字Z32021136，江蘇康緣藥業股份有限公司，8丸約等于原中藥3克)每日口服三次治療，每次8丸。六味地黃丸主要是由160 g熟地黃、80 g山萸肉、60 g丹皮、80 g山藥、60 g土茯苓以及60 g澤瀉組成。持續用藥1個月為1個療程，每組病患均連續用藥3個療程。

1.3觀察項目 (1)分別于用藥前后測量每組病患空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白指標水平；(2)分別于用藥前后測量每組病患甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平；(3)觀察每組治療效果，病患臨床表現全部消失，機體糖代謝恢復正常，空腹血糖維持在3.9～6.1 mmol/L之間、餐后兩小時血糖維持在3.9～7.8 mmol/L則代表病患效果優異；病患臨床表現好轉，空腹血糖以及餐后兩小時血糖均有顯著下降，但未在正常范圍之內為效果一般；病患臨床表現無變化，血糖水平未下降反而上升為效果差[8]。我們將一般以及優異歸納為治療總有效。(4)觀察每組不良反應情況。

2 研究結果

2.1比較用藥前后每組病患血糖情況 常規組病患用藥后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1：

表1 用藥前后每組病患血糖情況對比

2.2比較用藥前后每組病患血脂情況 常規組病患用藥后甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平均高于實驗組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組病患血脂情況對比(mmol/L，n=49)

2.3比較每組病患治療效果 常規組與實驗組總有效率分別是79.59%、95.92%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患治療效果對比(%)

2.4比較每組病患不良反應情況 用藥期間兩組病患均未出現明顯的不良反應情況，藥物安全性較高。

3 討 論

2型糖尿病病患并非是由于機體內胰島素分泌不足而引起發病，部分病患機體內胰島素水平甚至會超過正常水平，其胰島分泌功能并非完全受限，但大部分胰島素無法與其受體進行有效結合，從而發揮降血糖作用[9]。因此，臨床通常采用西藥刺激胰島素與其受體結合。隨著臨床糖尿病患病率的逐年升高，使得對糖尿病的研究也不斷深入，有學者認為，對糖尿病患者采用中西醫結合方式進行治療，可顯著提升治療效果[10]。

目前，臨床已經將二甲雙胍作為2型糖尿病病患治療的一線藥物，其在發揮降血糖作用的同時，還可對病患血脂情況進行合理調節，從而改善病患肥胖情況[11]。二甲雙胍是通過提升周圍組織對胰島素的敏感性，提升胰島素控制血糖作用；增強非胰島素依賴組織葡萄糖利用率，如皮膚、腦等；阻礙肝糖原異生，進而降低機體內肝糖水平；抑制腸道對葡萄糖的吸收，從多方面控制病患血糖水平[12]。本文中，實驗組病患用藥后空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于常規組(P<0.05)；實驗組病患用藥后甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平低于常規組，高密度脂蛋白膽固醇高于常規組(P<0.05)。中醫將糖尿病歸屬于“消渴癥”范疇，其認為病患主要是由于氣血陰虛所引起燥熱，因此調節病患氣血平衡、改善腎功能為疾病治療關鍵。六味地黃丸在治療腎虛方面作用已經被臨床所證實，藥丸中所含有的熟地黃、山萸肉、丹皮、山藥、土茯苓以及澤瀉均可發揮滋腎養肝效果，提升肝腎功能。將六味地黃丸應用于糖尿病治療，其可阻礙胰島β細胞凋亡，從而保障胰腺功能正常發揮，同時還可調節病患糖耐量，避免胰島素抵抗情況的發生[13]。將二甲雙胍與六味地黃丸進行聯合用藥，可提升控制血糖能力，因此，實驗組總有效率95.92%高于常規組79.59%(P<0.05)。并且，兩組病患在治療期間均未出現不良反應情況，安全性較高。

綜上，社區老年2型糖尿病病患采用二甲雙胍以及六味地黃丸治療，可提升治療效果，改善病患血糖以及血脂水平，并且無明顯不良反應，病患接受程度較高，具有一定的臨床應用價值。