同伴支持為導向的互助模式對COPD患者自護能力的影響

高文靜 馬永和

(1.楊凌示范區醫院呼吸內科,陜西 楊凌 712100;2.陜西省榆林市佳縣人民醫院內科,陜西 榆林 719200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征為氣流受限，COPD患者多伴隨肺對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應，如病情惡化可能發展為肺心病與呼吸衰竭，具有較高的致殘率與致死率，但大部分COPD患者年齡均較大，患者對疾病認知度較低，使其在日常生活中可能存在影響健康的不良生活行為習慣，可能導致病情遷延不愈，癥狀反復發作，明顯降低患者的生活質量[1-4]。文章納入我院于2017.5月至2019.9月間收治的96例COPD患者，分析同伴支持為導向的互助模式的干預效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2017.5月至2019.9月間收治的96例COPD患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各48例，觀察組中男性20例、女性28例，年齡范圍在46～75歲，平均為(60.3±7.3)歲，病程時間在3～10年，平均為(6.2±1.5)年，按照肺功能受損程度分期:輕度21例、中度20例、重度7例。對照組中男性21例、女性27例，年齡范圍在45～76歲，平均為(60.9±7.0)歲，病程時間在3～10年，平均為(6.8±1.3)年，按照肺功能受損程度分期:輕度20例、中度19例、重度9例。兩組患者一般資料結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 觀察組應用同伴支持為導向的互助模式干預，包括:(1)由患者選擇1名符合條件的家屬進行組合，每周為患者與家屬實施1次一對一的認知干預，要求患者與家屬每次上課時做好筆記，記錄關鍵信息，下次上課時護士提問，上課期間結合多媒體教學模式，重點傳授COPD疾病的病因、發展、預后轉歸等知識，宣教中注意與患者及家屬保持眼神交流，要求患者與家屬及時提問；課后護士要求患者與家屬互相交換筆記，雙方互相復述課堂教學內容，護士及時糾正[6]。(2)情景體驗:每周組織1次家屬及患者角色扮演式場景體驗活動，護士根據患者與家屬的學習程度，模擬出院后家庭護理中可能發生的情況，對家屬進行提問，要求家屬模擬處理場景，雙方進行角色扮演時護士使用手機錄制視頻后發送給家屬，與患者及家屬共同回放視頻，逐頁點評，糾正錯誤行為[7]。對照組應用常規護理模式，患者入院后責任護士向其發放COPD疾病宣傳手冊，向患者介紹COPD發病機制、治療方案等，提高患者對疾病的認知能力，保持基本的護患溝通，為患者營造良好的治療環境，執行基礎生活護理，如更換床單位、調整適宜的溫濕度，根據患者的癥狀提供對癥護理，及時向醫師匯報患者病情治療進展，遵醫囑執行治療措施。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1評價兩組患者自我護理能力評分 觀察組患者自我護理概念、自我護理技能、自我護理知識、自我護理責任感評分均高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者自我護理能力評分(n=48，分)

2.2評價兩組滿意度 觀察組患者滿意度95.83%，高于對照組68.75%差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組滿意度(n=48，例)

3 討 論

COPD疾病特點包括病程較長、癥狀反復發作、遷延不愈、病情有惡化風險、身心狀態不佳等，而不佳的疾病認知體驗可能會導致患者對疾病轉歸產生不恰當的預期，影響患者情緒狀態，導致患者產生負面情緒，可能會激發機體出現應激狀態，影響患者治療依從性[9]。但傳統護理模式多側重于患者在軀體層面的癥狀干預，未過多重視患者的身心狀態、社會功能層面的臨床護理，導致護理質量一般[10]。當前各大醫院倡導優質護理服務理念，主張從患者家屬著手，聯合家屬共同參與到疾病護理過程中，進而促使雙方達到認知觀念的一致性，改善患者不良情緒。

COPD是常見的呼吸系統疾病類型，疾病本身具有慢性發展特點，慢性病患者出院后的自理能力高低與疾病預后效果關系密切，不良的行為方式可能導致疾病轉歸，為積極促進疾病康復，護士需積極糾正患者錯誤認知，協助患者塑造關于COPD方面的知識架構，指導其自覺踐行正確的行為方式，研究中觀察組應用同伴支持為導向的互助模式干預，家屬作為與患者長期生活的對象，可在COPD患者出院后家庭護理過程中扮演重要角色，發揮互助作用[11]。文章研究結果表明觀察組患者自我護理能力評分高于對照組，P<0.05；觀察組滿意度高于對照組，P<0.05；分析原因發現，患者與家屬形成組合，護士為患者提高家屬共同參與式的認知教育，直接將家屬納入到患者的臨床照護干預進程中，家屬共同參與可有效安撫患者不良情緒，給予其情感支持，提高患者學習主動性，每次課程結束后雙方共同復述課堂教學內容，可幫助鞏固COPD疾病知識體系，糾正患者或家屬對疾病的錯誤認知，幫助鞏固正確的生活行為觀念，使其真正了解疾病的核心知識內容，并自覺將其外延至自身的行為層面，有效幫助患者及家屬塑造COPD疾病認知理論，形成良好的認知形態，提高患者自護能力。護士每周組織患者與家屬參與1次角色扮演式場景體驗活動，患者及家屬在場景體驗中可提高理論轉化為實踐能力，具有實際應用能力，護士重視對患者及家屬進行健康教育，強調良好的生活習慣對促進COPD疾病康復的重要意義，提高患者遵醫意識，結合家屬共同監督，可有效提高患者滿意度[12]。

綜上所述，COPD患者應用同伴支持為導向的互助模式干預可有效提高患者自護能力，患者對護理服務滿意度評價高。