中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床觀察

劉波

【摘 要】目的：分析對于咳嗽變異型哮喘患者采用中醫治療的臨床價值。方法：抽取2018年3月～2019年8月本社區服務中心的40例咳嗽變異型哮喘病例，并依據其治療方案分組，對照組采用常規的西藥藥物治療，觀察組則在此基礎上應用中醫藥加味小柴胡湯內服治療，對比兩組的治療有效率及復發率。結果：觀察組總有效率95.00%，對照組80.00%，且P<0.05;觀察組隨訪3個月內疾病復發率為5.26%，同期對照組為18.75%，且兩組比較中P<0.05。結論：針對咳嗽變異型哮喘患者采用中醫療法治療可顯著提升療效，并有效降低患者的疾病復發風險。

【關鍵詞】咳嗽變異型哮喘;中醫;加味小柴胡湯;價值

咳嗽變異性哮喘在臨床中發病率較高，且以患者的慢性咳嗽為主要癥狀的呼吸系統疾病，其病理生理改變為持續性的氣道炎癥反應以及氣道高反應性，在廣大中老年人群體中具有較高發病率，其病因機制十分復雜，例如遺傳、精神、心理、內分泌以及免疫狀態、變應原、食物及藥物等因素[1]。中醫將該疾病納入到“喘癥”范疇中，并堅持辨證論治的原則。以下將著重探究對于咳嗽變異型哮喘患者采用中醫治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年1月本社區服務中心的40例咳嗽變異型哮喘病例，依據治療方案分組，觀察組（中醫治療方法）：包含20例，男/女：13/7;患者年齡46～79歲，平均（63.5±0.4）歲;咳嗽變異型哮喘病程9個月～7年，均值（3.2±0.5）年。對照組（西醫治療方法）：20例，男/女：12/8;年齡44～78歲，平均（62.9±0.5）歲;咳嗽變異型哮喘病程7個月～7年，均值（3.4±0.2）年。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規的西藥藥物治療，茶堿緩釋片，0.1g/次，每日口服2次;沙丁胺醇氣霧劑，2噴/次，每日治療3次;氯雷他定片，10mg/次每日口服1次。觀察組則在此基礎上聯合中醫治療，即應用中醫藥加味小柴胡湯內服治療，中藥基本方為：黃芩、茯苓即法半夏均為16g，赤芍為15g，黨參為30g。在此基礎上還需辯證加減，針對陰虛體質者去黨參，加玄參15g;針對血滯瘀阻型可添加桃仁9g，紅花4g;針對氣虛型患者可添加炙黃芪20g。上述中藥加水后進行煎煮，濾渣取汁大約200毫升，患者每日服用一劑，分為早晚兩次餐前加溫后服用，兩組患者均以三周作為一療程，并于一療程后對療效進行評價。

1.3評估標準

（1）結合癥狀表現以及和檢查結果對藥物療效評估，顯效：咳嗽、咳痰等典型癥狀徹底消退，同時各檢查指標均達到正常水平，且停藥2周后患者未復發;有效：即治療后患者癥狀顯著緩解，同時各檢查指標趨于正常，然而劇烈運動后仍會產生輕微咳嗽現象;無效：即癥狀及各項檢查指標并無未變化，甚至加重。（2）兩組停藥后仍需隨訪3個月，觀察疾病復發情況并計算復發率。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（-x±s）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較

觀察組總有效率95.00%，對照組80.00%，且P<0.05。

2.2隨訪期間復發率比較

觀察組隨訪3個月內，疾病復發率為5.26%（1/19），同期對照組的復發率為18.75%（3/16），且兩組比較中P<0.05（χ2值=4.105，p值=0.024）。

3 討論

祖國中醫學研究中認為，咳嗽變異型哮喘疾病的病因機制在于外邪侵入，使得脾肺等重要功能失調，進而造成脾虛濕蘊以及宿痰內伏，從而誘發淤于肺經，并最終使得咳嗽變異型哮喘疾病產生。所以在對此類患者治療中需要堅持化痰止咳以及疏風宣肺的基本原則。本次研究中，觀察組患者在常規西藥治療基礎上加用中醫藥加味小柴胡湯進行內服治療。該方劑當中黃芪可發揮除濕熱以及瀉實火的藥用價值;法半夏則有利于促進燥濕化痰，對于咳嗽變異型哮喘患者來說法半夏的應用可幫助清除機體當中殘留的宿痰;方劑中茯苓其藥性較為平和，并具有良好的利濕效果，有助于改善患者痰飲逆等癥狀;方劑中黨參味甘而性平，可發揮補中益氣之功效，特別是對于脾肺氣虛具有較高的調節效果;赤芍則可發揮鎮靜清熱以及鎮痛等作用[2]-[3]。所以該中藥方劑應用于咳嗽變異型哮喘疾病治療中，有利于從根本上幫助去除病灶，并有效降低疾病復發率。在此基礎上，對中藥方劑進行辨證加減，例如對于陰虛患者將黨參更改為玄參，可發揮利咽解毒以及滋陰降火之功效;對于血滯瘀阻者則加用紅花發揮散瘀止痛以及活血通經的效果;加用桃仁則可發揮活血化瘀之作用，有利于緩解患者咳嗽癥狀;對于氣虛患者則加用炙黃芪可發揮補氣固表的效果[4]。從本次的分析結果可知，觀察組其總療效優于同期的對照組，同時在隨訪期間該組復發率低于對照組。表明，在咳嗽變異型哮喘患者治療中運用中醫療法具有較高的臨床價值。

綜上所述，針對咳嗽變異型哮喘患者采用中醫療法治療可顯著提升療效，并有效降低患者的疾病復發風險。

參考文獻

[1] 楊華強.中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2018，28（32）：57.

[2] 李恒.探討中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（7）：96.

[3] 張偉梅.中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（80）：15675.

[4] 程延彬，于歡慶.中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：143-144.