瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應激反應的影響效果分析

李會軍

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應激反應的影響。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入78例顱腦損傷患者，以“隨機單雙號”對納入主體進行交叉分組，設置對比組（39例，芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉）和研究組（39例，瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉），分析對患者生命體征及應激反應的影響。結果：研究組心率、平均動脈壓等生命體征，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ等應激反應均優于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：對于顱腦損傷患者，采取瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉，可改善患者生命體征，減輕應激反應，麻醉效果顯著。

【關鍵詞】顱腦損傷;瑞芬太尼;丙泊酚;靜脈靶控麻醉;生命體征;應激反應

引 言

顱腦損傷是臨床常見外傷，手術是臨床搶救患者生命、恢復神經系統功能的主要治療方式，具有侵入性強、耗時長等特點，術中血流動力學波動明顯，極易造成心血管意外，需采取科學、合理的麻醉方案，幫助盡可能穩定血流動力學，穩定生命體征，減輕應激反應，為手術實施提供良好保障[1]。本次研究選擇性納入78例顱腦損傷患者，應用不同麻醉方案，分析對患者生命體征及應激反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入78例顱腦損傷患者，以“隨機單雙號”對納入主體進行交叉分組，設置對比組（39例，芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉）：男24例、女15例，年齡20-60歲，均值數（43.1±6.2）歲;研究組（瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉）：男23例、女16例，年齡19～60歲，均值數（43.3±5.9）歲;納入主體知情研究風險，主動簽訂研究協議書，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

兩組均給予各項生命體征監測，術前應用苯巴比妥那、阿托品，建立靜脈通道。

對比組（39例，芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉）：取2mg/kg丙泊酚+0.62mg/kg羅庫溴銨靜脈注射，至患者失去意識，行氣管插管，后進行靜脈靶控麻醉，丙泊酚維持濃度3μ/kg·min，芬太尼3μ/kg·min。

研究組（39例，瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉）：取2mg/kg丙泊酚+0.62mg/kg羅庫溴銨靜脈注射，至患者失去意識，行氣管插管，后進行靜脈靶控麻醉，丙泊酚維持濃度3μ/kg·min，瑞芬太尼0.25μ/kg·min。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組拔管時生命體征和應激反應。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究數據信息，計量資料（-x±s）行t檢驗，計數資料（n，%）行x2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1拔管時生命體征和應激反應對比

研究組心率、平均動脈壓等生命體征，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ等應激反應均優于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

外科手術是臨床治療顱腦外傷的主要方式，手術難度系數較大，對麻醉管理要求也相對較高，安全有效的麻醉方案是決定手術成功與否的關鍵所在，靜脈靶控麻醉是一種全新的麻醉管理方法，理論依據為藥代-藥效動力學，借助計算機模擬藥物在體內的效應過程，從而選擇最為合理的麻醉用藥方案，維持藥物注射，實現穩定血藥濃度，控制麻醉深度[2]。但是，藥物選擇與靜脈靶控麻醉關系密切，芬太尼是阿片受體激動劑，具有強效麻醉鎮痛作用，雖起效迅速，但是，作用時間極短[3]。瑞芬太尼屬于新型阿片受體激動劑，麻醉鎮痛效果良好，且有助于穩定血流動力學，改善生命體征，同時，其能夠作用于神經內分泌系統，進而緩解應激反應。丙泊酚為強效靜脈麻醉劑，具有起效快、作用強、代謝快等優勢，其不僅能夠發揮良好麻醉效果，還可以使外周血管阻力減少，靜脈張力降低[4]。

此次研究結果顯示：研究組心率、平均動脈壓等生命體征，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ等應激反應均優于對比組，差異顯著，P<0.05，說明瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應激反應的影響較小，分析原因在于瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉可最大程度改善患者血流動力學波動情情況，保持腦氧代謝穩定。

綜上，對于顱腦損傷患者，采取瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉，可改善患者生命體征，減輕應激反應，麻醉效果顯著。

參考文獻

[1] 葉林陽， 聶洋洋， 王慶祥， 等. 瑞芬太尼復合丙泊酚對感染性休克患者血流動力學及炎癥應激反應的影響[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（11）：1325-1330.

[2] 劉小紅， 石海霞. 瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注對脊柱結核手術患者麻醉效果及安全性評價[J]. 新疆醫科大學學報， 2017（9）：1156-1158.

[3] 曹麗燕， 紀金芬， 王麗梅. 順式阿曲庫銨復合丙泊酚對全身麻醉患者應激反應及肌松效應的影響[J]. 中國藥業， 2018（20）：25-27.

[4] 鄒代卿， 陳林， 高昌艷. 右旋美托咪啶對丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼-七氟醚靜吸全身麻醉深度的影響[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（17）：93-94.