目標教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用

丁茜 崔玉輝

摘 要：隨著醫(yī)療水平的發(fā)展進步，人們對身體健康有了新的需求。護理學(xué)是醫(yī)護人員十分重要的課題。醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科，臨床帶教在護理學(xué)發(fā)展中有著至關(guān)重要的作用。臨床帶教是理論教學(xué)過渡為臨床實踐的必經(jīng)過程、是護理課堂中知識點的延續(xù)與深化、也是合格護士的必然要求。本文對目標教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用進行了分析與探討。

關(guān)鍵詞：目標教學(xué) 護理帶教 手術(shù)室

帶教質(zhì)量與護理實習(xí)生實踐能力的發(fā)展有直接關(guān)系，為了提升護理實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量，科室應(yīng)加強臨床護理帶教質(zhì)量，并根據(jù)護理實習(xí)生學(xué)習(xí)狀況制定針對性實習(xí)計劃[1]。目標教學(xué)法就是將實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)目標分割為幾階段并逐步實現(xiàn)以達最終實習(xí)目標，這種帶教學(xué)習(xí)方法能夠激發(fā)學(xué)生知識學(xué)習(xí)的積極性及主動性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力，對護理實習(xí)生的臨床專業(yè)知識培訓(xùn)及實際操作水平的提升都有著重要意義。

一、目標教學(xué)的制定實施與評價

教學(xué)目標的制定、實施和評價組成目標帶教。護理實習(xí)生進入科室后，以學(xué)生的學(xué)歷及理解程度為依據(jù)，制定出針對性帶教計劃。實習(xí)目標的制定應(yīng)將知識、技能與態(tài)度得以綜合體現(xiàn)。實習(xí)目標的制定應(yīng)具有階段性。教師將計劃出分出總目標及階段性目標。教師應(yīng)為護理實習(xí)生制定出針對性理論學(xué)習(xí)筆記，理論筆記圍繞手術(shù)室工作內(nèi)容為主題，理論筆記的制定為了能夠使學(xué)生對手術(shù)室工作內(nèi)容有具體的了解。帶教老師在對實習(xí)總目標進行制定時，應(yīng)結(jié)合實習(xí)大綱，并要求護生實習(xí)結(jié)束后，對巡回護士及手術(shù)護士的職責(zé)進行熟練掌握;詳細了解手術(shù)室內(nèi)工作環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度;熟練掌握手術(shù)無菌操作，樹立正確無菌手術(shù)觀念;掌握手術(shù)前后患者訪視內(nèi)容及相關(guān)方法，能夠自如與患者進行溝通;掌握手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療機械名稱及使用方法;熟練掌握手術(shù)室物理程序及填寫手術(shù)護理記錄單的方法?？偰繕酥贫ㄍ戤吅?，教師應(yīng)根據(jù)實習(xí)時間制定出階段性目標。護生實習(xí)期為四周，共制定四個學(xué)習(xí)階段，每階段實習(xí)時長為一周。

二、階段性目標

1.第一階段

（1）目標：了解手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療儀器名稱、環(huán)境布局及工作制度，熟練掌握手術(shù)室物品的清點方法、藥品查對方法、標本管理制度與無菌操作技術(shù)。了解藥品及器械的保養(yǎng)方法、清洗方法、滅菌方法及使用途徑。

（2）具體實施：當(dāng)護理實習(xí)生進入科室后，由教師帶領(lǐng)進行科室教育、手術(shù)室設(shè)備及環(huán)境的具體介紹，每周進行一次集中式學(xué)習(xí)，帶教教師負責(zé)對護生進行業(yè)務(wù)知識講座、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及儀器操作示范。學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)規(guī)范、手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度、工作人員分工職責(zé)及儀器消毒方法，并培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的工作精神。教師應(yīng)為學(xué)生講解手術(shù)室內(nèi)常用儀器及藥品的名稱、使用方法、滅菌方法、保養(yǎng)方法等，還應(yīng)講解部分儀器的正確傳遞姿勢及無菌操作技巧，教師在對內(nèi)容講解過程中應(yīng)適當(dāng)進行操作示范，直至實習(xí)生能夠熟練操作為止。

（3）評價：教師對實習(xí)生的筆記內(nèi)容進行檢查，對講解的知識進行提問，并指導(dǎo)學(xué)生對操作技巧進行演練，結(jié)合學(xué)生內(nèi)容了解情況，對下周實習(xí)內(nèi)容進行指導(dǎo)。

2.第二階段

（1）目標：了解手術(shù)過程中常見的解剖方式，手術(shù)方式及患者手術(shù)體位。掌握洗手護士及巡回護士的工作職責(zé)。

（2）具體實施：帶教教師可通過多媒體方式進行教學(xué)，使學(xué)生觀摩到小中型手術(shù)中較為常見的解剖方式、手術(shù)方式及患者手術(shù)體位，使學(xué)生掌握洗手護士進行回顧時的工作職責(zé)，當(dāng)學(xué)生逐漸對中小型手術(shù)所需物品及手術(shù)所需器械進行熟練掌握后，教師應(yīng)向患者詳細講解患者手術(shù)過程中體位擺放、術(shù)后包扎保暖等護理注意事項及手術(shù)室的規(guī)劃整理原則[2]。學(xué)生應(yīng)詳細了解手術(shù)室儀器的消毒液浸泡濃度、消毒時間及消毒方法，積極鼓勵學(xué)生表達自己心中的疑惑。

（3）評價：教師對學(xué)生實習(xí)筆記進行查看，對手術(shù)室的常見手術(shù)方式、解剖方法及儀器擺放、消毒液浸泡時間、浸泡濃度等知識進行提問，結(jié)合學(xué)生內(nèi)容了解情況，對下周實習(xí)內(nèi)容進行指導(dǎo)。

3.第三階段

（1）目標：掌握與患者的溝通技巧，掌握手術(shù)室內(nèi)操作技能，配合老師完成中、小型手術(shù)過程。

（2）具體實施：教師應(yīng)采用一對一教學(xué)方法，向?qū)W生詳細講解手術(shù)過程中洗手、穿戴手術(shù)衣、穿戴手套及協(xié)助醫(yī)生進行消毒等操作步驟。在學(xué)生第一次上洗手臺時，應(yīng)由老師進行指教，老師應(yīng)為學(xué)生選擇步驟簡單的手術(shù)跟隨配合，并向?qū)W生講解手術(shù)儀器的擺放地點、手術(shù)儀器傳遞方法、手術(shù)前后物品清點方法及無菌操作技巧。

（3）評價：教師查看學(xué)生實習(xí)筆記，并向?qū)W生提問手術(shù)儀器擺放傳遞方法、無菌操作技巧等知識點，結(jié)合學(xué)生內(nèi)容了解情況，對下周實習(xí)內(nèi)容進行指導(dǎo)。

4.第四階段

（1）目標：能夠獨立完成中小型手術(shù)配合。

（2）具體實施：教師指導(dǎo)學(xué)生在教師不參與指導(dǎo)的情況下完成中小型手術(shù)配合，鼓勵學(xué)生提出疑問，老師對學(xué)生提出的疑問進行針對性解答，培養(yǎng)學(xué)生問題解決的能力，雖然學(xué)生單獨完成手術(shù)配合時，老師不參與操作，但老師應(yīng)詳細觀察學(xué)生操作方法的正確性。在給學(xué)生講課的時候，應(yīng)選擇一些新型知識文章及報紙雜志，使學(xué)生接收到最新信息。

（3）評價：本周是實習(xí)的最后一周，教師將學(xué)生四周以來的學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)與點評，查看學(xué)生實習(xí)筆記，對課堂中的知識內(nèi)容進行提問，檢查學(xué)生無菌操作技巧及配合熟練程度，制定理論檢測試卷，對學(xué)生理論內(nèi)容的掌握程度進行檢測。在對學(xué)生實習(xí)情況進行檢測的同時，教師也應(yīng)采納學(xué)生的意見與建議，改善自身帶教方法，使帶教質(zhì)量得以提升[3]。

結(jié)語

在帶教過程中，教師應(yīng)積極鼓勵學(xué)生提出實習(xí)中遇見的困難及問題，教師耐心地為學(xué)生解答疑惑，教師還應(yīng)對學(xué)生的操作技能及理論知識掌握等方面進行輔導(dǎo)，使學(xué)生熟練掌握手術(shù)室操作技巧。目標教學(xué)在臨床帶教中是有計劃的完成實習(xí)要求，在實習(xí)過程中，將學(xué)習(xí)重點突出，激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教師教學(xué)責(zé)任心，將教師的教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)進行有效結(jié)合，使臨床帶教效果得以顯著提升[4]。

參考文獻

[1]唐艷花，鄒亞媛.目標管理法在手術(shù)室護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：188+196.

[2]李娜.項目式教學(xué)融入情景模擬在手術(shù)室護理帶教中的教學(xué)質(zhì)量比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：61-64.

[3]李玉芳.系統(tǒng)教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（08）：132-133.

[4]黃鑫，沈秀敏.目標教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（16）：31-33.