醫(yī)院成本核算的難點與策略

張曉義

摘 要：社會與科技的快速發(fā)展需要最大限度推動了醫(yī)院的整體發(fā)展進程，但同時，人們仍然面臨著看病貴、看病難等問題。而想要有效的緩解和改善這一現(xiàn)象，相關人員勢必要全面的開展醫(yī)院成本核算工作，并通過有效的統(tǒng)籌規(guī)劃來降低患者的交易成本。本文首先分析了現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的難點，然后分析了全面開展醫(yī)院成本核算的有效措施，希望能對相關的研究有所助益。

關鍵詞：醫(yī)院? 成本核算? 難點? 策略

現(xiàn)階段，醫(yī)院想要獲得可持續(xù)的發(fā)展，就必須要全面加強對成本核算問題的重視。因此，相關人員要充分的了解成本核算的現(xiàn)狀，參考成功的成本核算案例和經驗，采取有效措施來對本醫(yī)院成本核算方式、模式、內容進行全面的改革。另外，財務管理人員還必須要及時進行反思和總結，以全面提升成本核算的精準性與科學性為目的，有效的規(guī)范成本核算流程進行優(yōu)化，并安排專業(yè)管理人員對成本核算進行有效的監(jiān)督與審核。這樣才能夠有效的提升成本核算的精準性與科學性。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的難點

一是現(xiàn)階段部分的醫(yī)院管理人員對成本核算的認識與重視程度不足，只是要求財務負責人或者財務部門來開展各階段的核算工作，但卻沒有對成本核算進行有效的監(jiān)督和管理。而有的醫(yī)院只是將成本核算作為常規(guī)管理工作，并沒有建立較為完善的成本核算體系和管理體系。部分的管理人員和成本核算人員并不了解自身的職責，而醫(yī)院也未出臺相應的成本核算細則。當成本核算影響各科室或相關人員的利益時，會出現(xiàn)弄虛作假或者互相推諉的現(xiàn)象。另外，醫(yī)院部分的財會人員和管理人員本身的成本核算意識較為淡薄，只注重對成本的統(tǒng)計，成本核算也是以提交數據為依據來進行，并沒有對數據進行再次核查，這會使成本核算與實際的財務數據存在一定差距。二是另外，部分的醫(yī)院成本核算存在著職能交叉、成本核算單元不明等情況。且部分的醫(yī)院并沒有對內部的科室進行統(tǒng)一的核查和編碼，部分的病區(qū)或者專家門診存在合用門診病房的現(xiàn)象，這將會極大程度提升成本核算與管理的難度。三是在以往的成本核算過程中，雖然部分醫(yī)院制定了相關的管理制度，但在大部分的醫(yī)院引進先進的成本核算方式和模式之后，醫(yī)院卻未根據實際管理需求和信息化成本核算的要求拿地支出進行改進，這將會使得成本核算存在一定的制度管理空白。針對醫(yī)院經營管理過程當中的間接費用，并未出臺相應的成本核算制度和分攤制度，這就導致了實際的采暖費、維修費、水電費、折舊費只能以平均的方式來進行分攤。這將會使實際的成本核算數據缺乏準確性與真實性 。

二、全面開展醫(yī)院成本核算的有效措施

（一）樹立全新核算思想

醫(yī)院成本核算主要是指對醫(yī)院的經營和發(fā)展過程當中所產生各種耗費信息的了解，利用科學的方式來進行單位成本和總成本的計算。這樣不僅能夠獲得真實準確的會計核算信息，同時也能夠為醫(yī)院后續(xù)的管理和相關決策的開展提供有力的數據支撐。基于此，在開展實際的成本核算過程中，醫(yī)院可以充分的利用“線上+線下”的方式來進行成本核算的宣傳，聘請具有較高知識的專家或學者到醫(yī)院內部開展與成本核算有關的講座，鼓勵和動員相關人員積極參與其中。另外，還可以有針對性的開展成本核算培訓，引導相關人員學習一些與成本核算有關的理論或者先進的核算方法，全面加深相關人員的成本核算的理解與認知。此外，也可以在此基礎上有效的開展醫(yī)德、黨風廉政、財務管理、職業(yè)素養(yǎng)等的教育，鼓勵各科室的財務人員進行深入的研究和學習，以確保財務人員能夠樹立全新的責任意識和成本核算意識。

（二）構建信息化核算體系

在進行成本核算時，相關人員必須要對以往的經驗進行反復的分析和總結，了解階段性的成本核算要求目標之后，充分的遵循成本核算的可靠性、合法性、重要性、一致性，以及分期核算、相關性、實際成本計價、權責發(fā)生制等的原則，循序漸進、不斷深入開展成本核算工作。與此同時，還必須要對以往的成本核算存在的問題和弊端進行總結，采取有效措施和方法來全面加強信息化成本核算體系的建設。醫(yī)院需確定成本核算單元，對各科室進行統(tǒng)一編碼，將相關信息錄入到新系統(tǒng)當中。并根據科室性質來進行后勤類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)技科室、臨床服務類科室的劃分，要求相關人員有針對性的開展實際的核算工作。而針對醫(yī)院的不同臨床病種和醫(yī)療服務所涉及的財務數據，可利用云計算技術或大數據技術來進行分析和統(tǒng)計，快速的了解最真實的成本支出情況，并利用計算機系統(tǒng)和軟件來進行成本核算。還可以在充分的考慮成本核算的需求的情況之下，全面的引進物資管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)，通過優(yōu)化與整合來提升各系統(tǒng)之間的銜接性。也可或建立相應的成本核算電子信息數據庫，對相關的信息進行有效的整合與存儲，并根據不同需求來進行相關資料的共享與傳輸，從而實現(xiàn)醫(yī)院成本核算數據的優(yōu)化利用。

（三）建立核算監(jiān)督制度

財務管理人員必須要對與醫(yī)院成本核算有關的法律法規(guī)和政策制度進行了解，充分的參考新醫(yī)院會計制度，制定適合醫(yī)院發(fā)展的全新成本核算制度。為確保每個會計人員或者財務管理人員都明確自身的職責，可在內部全面推行崗位責任制，通過精細劃分來將各階段與各科室的成本核算工作落實到相關管理人員與核算人員頭上。還可以在充分的考慮醫(yī)院各項經營活動的特性和醫(yī)院成本核算的特點的情況下，建立精細化的監(jiān)督管理制度，安排具有較高管理的能力和資質的人員，對各階段的工作進行有效的監(jiān)督與核查，將核查結果錄入到信息化系統(tǒng)當中。這樣不僅能夠降低相關人員因自身利益而損害醫(yī)院利益的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時也能使成本核算工作更加的科學、精準。還可以全面推行全員成本管理制度、信息化成本核算管理制度、醫(yī)用材料管理制度、退費流程管理制度、醫(yī)藥品管理制度、資產管理制度、收支歸集制度等，對各階段的成本核算工作進行有效的制約和引導。還需要對現(xiàn)有的計劃和制度進行完善，將成本核算內容納入到考核范圍當中，并制定與之相匹配的獎懲機制，根據考核情況和情節(jié)輕重來對相關人員進行處理。

三、結束語

醫(yī)院不僅擔負著救死扶傷，看病醫(yī)人的社會責任，又要為自身的生存發(fā)展創(chuàng)造效益謀求生路。綜上所述，相關人員必須要確定成本核算的總體目標和階段性目標，以核算對象為主要的依據，對核算范圍和核算內容進行確定，在充分的參考醫(yī)院進行管理的特性，制定具有加強科學性和執(zhí)行性的成本核算方案。另外，還必須要全面提升成本核算的監(jiān)督力度，對原有的管理制度進行有效的完善，以確保醫(yī)院成本核算工作能夠有法可循，有章可依。這樣不僅能夠避免醫(yī)院運營管理過程當中出現(xiàn)不必要的成本消耗，同時也能為醫(yī)院成本核算工作的深層次開展奠定良好基礎。

參考文獻

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