系統(tǒng)性自我管理支持對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量及自我效能水平的影響

阿孜古麗·阿布力米提

【摘要】

目的：分析系統(tǒng)性自我管理支持對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量及自我效能水平的影響。方法：選取我院收治的82例心力衰竭患者為試驗(yàn)對(duì)象，所有患者均選自2008年4月至2019年4月，以隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，試驗(yàn)組、對(duì)照組各有41例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性自我管理支持護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分較之對(duì)照組更低，自我管理效能評(píng)分較之對(duì)照組更高，組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)心力衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)性自我管理支持干預(yù)可有效提升其生活質(zhì)量和自我效能水平，此護(hù)理方法適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;系統(tǒng)性自我管理支持;生活質(zhì)量;自我效能

【中圖分類號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-148-01

心力衰竭是一類嚴(yán)重的心臟疾病，是其他心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展的終末階段，其危害性極大，除了需要實(shí)施必要的治療，還應(yīng)輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)。本次試驗(yàn)就系統(tǒng)性自我管理支持對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量及自我效能水平的影響進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的82例心力衰竭患者為試驗(yàn)對(duì)象，所有患者均選自2008年4月至2019年4月，以隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，試驗(yàn)組、對(duì)照組各有41例。試驗(yàn)組中男性和女性分別有23例、18例;年齡最小50歲，最大82歲，平均年齡為（69.3±2.1）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有25例、16例;年齡最小52歲，最大85歲，平均年齡為（69.9±2.4）歲。試驗(yàn)組、對(duì)照組患者以上資料的差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性自我管理支持護(hù)理，措施如下：（1）癥狀管理。需讓患者與護(hù)理人員共同參與到自我管理計(jì)劃中來(lái)，囑咐患者做好自我病情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真記錄各項(xiàng)生命體征的變化情況，并告知患者心力衰竭的發(fā)作原因及預(yù)后情況。（2）藥物管理。需向患者介紹治療疾病所用藥物的用法用量、禁忌癥、藥理作用、不良反應(yīng)，囑咐其堅(jiān)持用藥，如果患者無(wú)法堅(jiān)持用藥，則需詢問(wèn)原因，并給予針對(duì)性解決。（3）生活管理。需告知患者飲食注意事項(xiàng)，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，限制鈉鹽的攝入，并減少飲水量，減少高蛋白質(zhì)、高熱量食物的攝入。同時(shí)還需進(jìn)行慢跑、打太極拳、散步等輕體力運(yùn)動(dòng)，自覺(jué)改善吸煙、酗酒、熬夜等不良習(xí)慣。（4）情緒管理。需囑咐患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，可采取聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸等方式緩解負(fù)面情緒，囑咐家屬多關(guān)心患者，盡可能提升其康復(fù)信心。鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，盡早回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就2組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比。采取MLHFQ評(píng)分（明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表）評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理6個(gè)月后的生活質(zhì)量，得分越低則生活質(zhì)量越佳。

1.3.2 就2組患者自我管理效能水平進(jìn)行比較。采取GSES評(píng)分（自我效能感量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的自我管理效能水平進(jìn)行評(píng)估，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，分別以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析組間計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的差異性，在P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者自我管理效能評(píng)分對(duì)比 兩組患者在護(hù)理前的自我管理效能評(píng)分接近，組間比較P>0.05;試驗(yàn)組患者在護(hù)理后的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭在臨床中較為常見(jiàn)，該病多發(fā)于中老年人，該類患者多會(huì)出現(xiàn)疲乏、呼吸困難、下肢水腫、心悸等不良癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。心力衰竭一般患者需長(zhǎng)期治療，但該病治療周期較長(zhǎng)，加上患者對(duì)疾病認(rèn)知度有限，健康意識(shí)差，自我管理能力下降，進(jìn)而會(huì)影響到康復(fù)效果。常規(guī)護(hù)理方法在心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果不佳，缺少針對(duì)性，且對(duì)患者心理健康的關(guān)注度不夠，會(huì)影響患者自我效能和預(yù)后。系統(tǒng)性自我管理支持干預(yù)遵循“以人為本”的服務(wù)理念，能切實(shí)提升患者自我管理能力，有助于其病情的改善，并能提升其生活質(zhì)量，此護(hù)理方法深受患者好評(píng)[2]。由本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，在對(duì)心力衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)性自我管理支持干預(yù)后，其生活質(zhì)量明顯改善，自我管理效能評(píng)分也顯著提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理者（組間比較P<0.05），李琦、姜堯堯[3]的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

由上述分析可以看出，系統(tǒng)性自我管理支持對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量及自我效能水平具有積極的影響，此護(hù)理方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 俞海萍， 彭幼清， 姚紅梅，等. 慢性心力衰竭患者的自我管理水平及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（33）：4026-4030.

[2] 王子迎， 魏宏戈， 吳文，等. 新疆維吾爾自治區(qū)老年慢性心力衰竭患者自我管理與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（28）：3404-3408.

[3] 李琦， 姜堯堯. 老年慢性心力衰竭患者自我管理行為與積極度的相關(guān)分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（32）：3923-3926.