預(yù)見性護理在血液透析中的應(yīng)用

張琴

【摘要】

目的：分析血液透析患者中預(yù)見性護理的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的64例患者血液透析作為研究對象，收治的時間為2018年1月至2019年5月，按照抽簽的形式將其分為常規(guī)組（接受常規(guī)護理干預(yù)）和干預(yù)組（接受預(yù)見性護理干預(yù)），各32例。將兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，低于常規(guī)組的21.88%（P<0.05）。結(jié)論：給予血液透析患者預(yù)見性護理，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;并發(fā)癥;血液透析

【中圖分類號】 R851.7 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-194-02

血液透析指的是通過凈化裝置，將患者的血液引出體外，且經(jīng)過循環(huán)后去除血液中的致病物質(zhì)，進而治療疾病[1]。多數(shù)患者在透析中會產(chǎn)生生理性的生命體征波動，尤其血壓波動比較明顯，因此部分患者在進行血液透析的過程中，伴有低血壓的發(fā)生。有研究指出[2]，給予血液透析患者預(yù)見性護理干預(yù)，對患者現(xiàn)有的、潛在的護理問題進行預(yù)防處理，可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生情況。本文就我院收治的64例血液透析患者，分別進行不同的護理方法，將取得的研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年5月收治的64例血液透析患者，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各32例。常規(guī)組中，男、女分別為18、14例;年齡30～78歲，平均（45.36±2.15）歲;其中紫癜腎炎腎衰2例，多囊腎3例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎13例，高血壓腎損害7例。干預(yù)組中，男、女分別為20、12例，患者年齡29～79歲，平均（45.80±2.35）歲;其中糖尿病腎病8例，多囊腎2例，紫癜腎炎腎衰1例，慢性腎小球腎炎16例，高血壓腎損害5例。將兩組的基本資料進行對比，顯示無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理干預(yù)，即熱情接待患者入院后，進行入院指導(dǎo)，且根據(jù)患者透析的次數(shù)以及既往史等進行健康宣教，指導(dǎo)患者透析前、后的飲食，告知患者合理用藥的益處，對其生活進行干預(yù)。干預(yù)組接受預(yù)見性護理，具體操作如下：

（1）組建預(yù)見性護理小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員組成護理小組，小組成員通過以往患者的經(jīng)驗、文獻資料等進行整合，將患者透析過程中透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行羅列，且制定出預(yù)見性護理措施，以達到減輕患者痛苦的目的。

（2）預(yù)見性護理干預(yù)措施，①低血壓的護理，患者在透析的過程中會出現(xiàn)循環(huán)血量不足的危險，也與滲透壓過低，溶質(zhì)清除過快使得有效血容量減少，進而發(fā)生低血壓，本身患者有高血壓疾病，在透析前服用降壓藥物，也會導(dǎo)致低血壓的發(fā)生，還有其他原因引起的低血壓;基于此我科使用容量控制型透析機，在準確評估患者體重等情況后，設(shè)定數(shù)值進行透析，且在透析前告知患者注意事項，避免高血壓患者服用降壓藥，積極糾正患者營養(yǎng)不良的情況，且避免在透析中進食，可以在透析前、后充足進食，囑患者積極治療基礎(chǔ)病，以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。②惡心、嘔吐的護理，患者在透析過程中若出現(xiàn)該現(xiàn)象，應(yīng)該使其頭偏向一側(cè)避免窒息，給予高滲糖等的補充，透析前需要做好宣傳工作，護理人員嚴格處理透析用水，減輕患者的痛苦。③頭痛的護理，該癥狀可能與失衡綜合征有關(guān)，應(yīng)該與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行區(qū)別，在透析的過程中嚴密觀察病患者的情變化，在透析的早期可以降低血流速度以及透析液鈉濃度。④其他并發(fā)癥的預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員嚴格無菌操作，將透析室進行徹底消毒，對透析室的微生物毒素的進行監(jiān)測，以防患者感染等的發(fā)生;在透析期間觀察患者的透析部位的管路，嚴防滲血等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，內(nèi)容包括：惡心、嘔吐、頭痛、低血壓、穿刺滲血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況）、計量資料（兩組的基線資料進行對比）（x±s）、行χ2、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05，表1）。

3 討論

預(yù)見性護理指的是在護理的過程中，護理人員運用護理程序流程，對患者實行全面評估與判斷，將護理問題進行整合，結(jié)合患者的病情，將護理風(fēng)險提前預(yù)知，進而采取有效的干預(yù)措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，也可以提高護理滿意度[3]。預(yù)見性護理用通俗的方法來說便是超前護理，是現(xiàn)代護理學(xué)的心理念，主要為經(jīng)診斷后危險性較高的患者采取的預(yù)防性措施，該項措施適用于患者入院早期的評估、判斷，以便于為后續(xù)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展提供護理背景，進而緩解患者的痛苦[4]。

對于血液透析的患者而言，疾病的困擾加之長時間的透析，患者對治療的方法心有恐懼，在該點上不論護理人員如何進行心理護理，總是難以撫平內(nèi)心的焦慮，因此護理人員能為其做的是通過熟練的技術(shù)，且通過預(yù)見性護理干預(yù)措施，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可以最大程度的減輕其痛苦。

本文通過對患者在透析期間可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防性處理，且在操作過程中不斷完善技能，將透析室嚴格消毒、滅菌，護理人員提高綜合素質(zhì)與慎獨能力，減少室內(nèi)細菌的滋生，且按照流程規(guī)范化操作，取得了較好的成果，研究結(jié)果顯示：較之常規(guī)組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），表明預(yù)防性護理干預(yù)對于血液透析患者而言，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：給予血液透析患者預(yù)見性護理干預(yù)，效果顯著。

參考文獻：

[1] 孫磊.預(yù)見性護理對尿毒癥血液透析患者不良事件及生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：190-191.

[2] 徐驊，耿夢雅.預(yù)見性護理措施在血液透析室患者中實施對醫(yī)院感染發(fā)生的預(yù)防價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（05）：695-696.

[3] 何偉.預(yù)見性護理在降低血液透析患者低血壓發(fā)生中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（07）：93-94.

[4] 鐘潔瑩.預(yù)見性護理在血液透析患者治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（02）：113-114.