手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果分析

陸彩虹

（吉林省長春市雙陽區醫院手術室，吉林 長春）

0 引言

手術室是醫院手術搶救、手術治療的主要場所，但也是一個高風險醫療場所。要想降低手術室風險，就必須加強手術室護理工作，不斷提高手術室護理質量，不斷提高手術室安全性，只有這樣才可更好地為患者服務，挽救患者生命。但是手術室護理工作有著護理操作技術強、護理工作量大、護理工作時間長、護理風險高等特點，必須做好細節護理，才能最大程度上改善護理質量[1]。本研究對比分析了手術室細節護理、手術室常規護理對手術室護理安全性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年2 月共有144 例手術患者在本院診治，按照奇偶數分組法將患者分為甲組、乙組，每組72 例患者。甲組男女比是37:35；年齡跨度在18-67 歲，平均年齡為（42.79±4.56）歲；手術類型：普外科手術28 例，骨科手術22 例，泌尿科手術15 例，婦科手術7 例。乙組男女比是39:33；年齡跨度在18-68 歲，平均年齡為（43.17±4.61）歲；手術類型：普外科手術27 例，骨科手術20 例，泌尿科手術16 例，婦科手術9 例。兩組一般資料對比分析，P＞0.05，資料存在可比性。

1.2 方法

甲組實施手術室細節護理：（1）完善手術室護理流程：手術室護士接到手術通知單后，提前1d 訪視患者，了解患者的相關信息，翻閱其病歷資料，明確患者的身體情況、既往病史與過敏史，翻閱患者入院后的檢查報告，評估患者的手術風險。其次，向患者介紹手術方法、流程、注意事項、目的、優勢，幫助患者了解手術的必要性，引導患者提出自己的疑慮，耐心解答。最后，評估患者的心理狀態，為患者提供針對性心理疏導，緩解患者的負面情緒[2]。（2）皮膚保護護理：手術時間長的患者術中無法改變體位，無法緩解受壓部位的壓力，容易發生壓瘡。因此，術前需做好皮膚保護，檢查患者的皮膚完整性，在患者的骨突處涂抹敷料滋潤皮膚，使用相關敷料保護受壓皮膚，及時使用啫喱墊、軟頭圈，保證患者的衣物、床單平整，術中保持非手術區域皮膚干燥，避免沖洗鹽水外溢。術中盡可能讓患者實施安全體位[3]。（3）術中保溫護理：手術室溫度需始終保持在22℃-25℃，在保證手術視野的基礎上，盡可能減少患者身體的裸露。術中需要滴注的液體必須經過加溫（37℃）才可使用，術中應用的紗布需應用溫鹽水浸泡，手術暫停時，必須使用紗布覆蓋手術切口，做好保溫。（4）術后交接：術后盡可能將患者皮膚上的血跡、藥水痕跡清理干凈，幫助患者整理衣物，妥善安置各個管道，維持患者吸氧、引流、輸液通暢，協助相關工作人員將患者送往病房，與病房護士交接，填寫交接單，告知病房護士患者的相關信息與術后注意事項。

乙組實施手術室常規護理，按照既往工作流程進行，完成術前、術中、術后護理工作。

1.3 觀察指標

對比兩組手術患者的：（1）護理安全性評分，采用本院自制手術室護理安全性調查問卷評析，從消毒隔離、器械準備、手術配合、儀器設備四方面評估手術室護理安全性，單項總分10 分；（2）術后并發癥（切口感染、延遲愈合、壓瘡）發生率。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，并進行t 檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理安全性評分比較

甲組護理安全性評分（消毒隔離、器械準備、手術配合、儀器設備）大于乙組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理安全性評分比較

表1 兩組護理安全性評分比較

組別 例數 消毒隔離 器械準備 手術配合 儀器配置甲組 72 9.26±0.57 9.31±0.61 9.35±0.60 9.29±0.58乙組 72 7.67±0.61 7.61±0.63 7.71±0.62 7.58±0.68 t 10.0028 13.2787 15.1136 18.2009 P 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

甲組術后并發癥（切口感染1 例，延遲愈合1 例，壓瘡1例，共有3 例并發癥發生）發生率為4.2%，小于乙組術后并發癥（切口感染6 例，延遲愈合5 例，壓瘡3 例，共有14 例并發癥發生）發生率19.4%（P=0.01，χ2=14.3009）。

3 討論

細節護理是一種具有前瞻性、科學性特點的護理模式，非常符合現代高質量護理服務模式的要求。細節護理更關注護理期間的各種細節問題，從細節著手，認真做好相關的護理工作，從而達到提高護理質量，減少護理風險，減少醫療糾紛的目的[4,5]。手術室細節護理堅持“以患者為中心”，通過將手術室護理工作做好、做到位、做細、做精，規避手術室護理風險，從而保證手術室護理工作能夠高質量完成。既往研究指出，在手術室實施細節護理，可提高護理安全性評分及護理滿意度評分[6,7]。本研究贊成這一觀點，本研究中甲組（應用手術室細節護理）的護理安全性評分顯著高于乙組（應用手術室常規護理），甲組術后并發癥發生率（4.2%）小于乙組（19.4%）。可見，實施手術室優質護理的效果優于手術室常規護理。

由上可知，實施手術室細節護理，可提高手術室護理安全性，降低患者的并發癥發生率，效果顯著[8]。