抗CCP抗體與RF聯合檢測早期診斷類風濕關節炎的價值

摘要：目的：探析抗CCP（抗環瓜氨酸肽）抗體聯合RF（類風濕因子）在類風濕關節炎早期診斷上的臨床應用價值。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院接受治療的120例類風濕關節炎患者作為觀察組，另選取同期在我院接受常規檢查的120例健康人作為對照組。檢測觀察組與對照組研究對象的抗CCP抗體水平和RF水平，對兩組的抗CCP抗體水平和RF水平進行比較，同時對比單用抗CCP、單用RF、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準確性。結果：觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對照組，兩組對比存在顯著差異（P<0.05）;單用RF檢測敏感性高于抗CCP，單用RF檢測準確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統計學意義。結論：在類風濕關節炎的早期診斷上，采用抗CCP抗體與RF聯合檢測的方式可獲得理想效果，能夠提高疾病的診斷準確性，具備臨床應用和推廣價值。

關鍵詞：抗CCP抗體;RF;聯合檢測;早期診斷;類風濕關節炎;診斷價值

【中圖分類號】R684.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-058-02

類風濕關節炎是臨床上發病率較高的一類自身免疫性疾病，患者的病程較長，且反復發作、遷延不愈，對患者的生活質量、身心健康均造成了嚴重威脅。由于類風濕關節炎患者早期無典型的臨床癥狀，呈現慢性進行性發展，大多需要經過1～2年方可確診，但患者確診時往往已經出現了不同程度的關節損傷，并且這種損傷往往是不可逆的^[1-3]。因此，對于類風濕關節炎患者來說，早發現、早診斷、早治療，是提升其生存質量的關鍵所在。現階段用于類風濕關節炎早期診斷的指標較多，其中抗CCP抗體、RF是較為常用的檢測指標，為疾病的診斷提供了更多科學的參考依據。現以120例類風濕關節炎患者和120例健康人作為研究對象，旨在進一步研究抗CCP抗體聯合RF用于類風濕關節炎早期診斷上的科學性與有效性，現詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的觀察組研究對象是120例類風濕關節炎患者，納入的所有患者均為2018年1月至2019年12月在我院接受治療;本研究中的對照組研究對象是120例同期在我院接受體檢的健康人。兩組的各項資料如下：觀察組中：男65例，女55例;年齡為42～69歲，平均（54.56±2.38）歲;病程為1～6年，平均（3.05±0.13）年。對照組中：男64例，女56例;年齡為41～68歲，平均（54.52±2.34）歲;病程為1～6年，平均（3.06±0.12）年。通過比較兩組的相關資料，發現兩組是存在可比性的。

納入標準^[4]：（1）本研究中觀察組的研究對象均明確診斷為類風濕關節炎，符合2010年美國風濕病學協會與歐洲抗風濕病聯盟聯合制定的類風濕關節炎診斷標準;（2）所有研究對象的各項一般資料完整，且均為自愿參與研究。

排除標準^[5]：（1）合并其他免疫性疾病;（2）合并嚴重的肝腎功能、心肺功能障礙;（3）合并精神障礙或有精神類疾病;（4）合并血液疾病。

1.2研究方法

抽取兩組受檢者4ml清晨空腹靜脈血，將采集的血液標本放入非抗凝滅菌離心管中，用低溫低速離心機做離心處理，每分鐘3000r，離心10分鐘，取離心后的上層清液，放置待檢。

采用酶聯免疫法檢測抗CCP抗體水平，檢測試劑盒由提供德國AESKULISA公司提供，具體的檢測過程嚴格按照說明書要求操作。用1：50的濃度稀釋初始血清，使用酶標儀檢測，波長設定為405nm，獲得檢測結果OD值，并依據試劑盒說明予以判定。結果判讀標準^[6]：若抗CCP抗體水平的檢測結果超過25RU/ml，則判定為陽性;若未超過25RU/ml，則判定為陰性。

采用乳膠免疫增強免疫透射比濁法檢測RF水平，使用的儀器為貝克曼庫爾特IMMAGE800全自動特定蛋白分析，由美國貝克曼公司提供，檢測試劑、質控品和標準品均由上海恒遠生物科技有限公司提供，具體的操作過程嚴格按照說明書要求操作。結果判讀標準^[7]：若RF水平的檢測結果超過30IU/ml，則判定為陽性;若未超過30IU/ml，則判定為陰性。

1.3觀察指標

（1）測定觀察組、對照組研究對象的抗CCP抗體水平和RF水平，并對兩組的測定結果進行組間統計學處理。

（2）比較單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準確性，敏感性的計算方法為真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%;特異度的計算方法為真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%;準確性的計算方法為：（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陰性+真陰性+假陽性）×100%^[8]。

1.4統計學處理

用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2結果

2.1對比觀察組與對照組研究對象的抗CCP抗體和RF檢測結果

觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對照組，兩組對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2對比單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準確性

單用RF檢測敏感性高于抗CCP，單用RF檢測準確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統計學意義，見表2。

3討論

類風濕關節炎患者早期無典型的臨床癥狀，多數患者確診時已經出現了不同程度的關節僵硬、畸形，對關節造成了不可逆損傷。因此，治療的關鍵應放在早期診斷上^[9]。本研究顯示，類風濕關節炎患者的抗CCP抗體水平和RF水平顯著高于健康人，并且，相比于單用RF、單用抗CCP抗體，將兩種檢測方法聯合可大大提高臨床診斷的準確性。抗CCP抗體和RF是較為常用的類風濕關節炎診斷指標，其中，抗CCP抗體是一種特異性抗體，特異性較高，可提高疾病診斷的準確性，但是抗CCP抗體在早期發病時的含量相對較低，診斷敏感性相對較低，因此在診斷過程中會出現漏診和誤診的現象。RF是機體內常見的抗球蛋白抗體，可用于類風濕關節炎的早期診斷，但由于RF大量存在于其他結締組織疾病患者體內，因此用RF進行早期檢測的特異性較低。將RF與抗CCP抗體兩種方法聯合用于疾病的早期檢測，則可以充分發揮兩種檢測方法各自的優勢，同時提高診斷的敏感性、特異性和準確性，對無明顯特征的類風濕關節炎患者可作出快速、準確的診斷，為后續治療方案的制定提供科學指導^[10]。

綜上所述，運用抗CCP抗體與RF聯合檢測的方法可用于類風濕關節炎的早期診斷，可提高疾病的檢出率，因此更值得推廣應用。

參考文獻：

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作者簡介：黃光豪，男，1977年12月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事臨床醫學檢驗技術工作