綜合護理干預在妊娠期高血壓患者護理中的應用

胡廣尤

摘要：目的：探討予以妊娠期高血壓患者綜合護理的效果。方法：選取我院產科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，其中對照組行產科常規(guī)護理干預，研究組在此基礎上行綜合護理干預，對比兩組患者護理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評分。結果：研究組各項數據均優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能幫助妊娠期產婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產科臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理;妊娠期高血壓;應用

【中圖分類號】R248.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-205-01

妊娠高血壓是妊娠期婦女常見并發(fā)癥之一，臨床主要表現為高血壓、水腫、尿蛋白等，孕婦易出現抽搐、昏迷等癥狀，嚴重者還會危機母嬰生命安全，必須要予以及時的治療和高質量的護理干預，醫(yī)院所采取的常規(guī)護理對于妊娠期高血壓患者而言缺乏針對性效果不佳。我院采用綜合護理干預，取得了可喜成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，每組各30例。納入標準：所有患者均符合妊娠期高血壓臨床診斷標準，自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書。其中對照組患者年齡范圍：26-38歲，孕周35-40周;研究組患者年齡范圍：25-37歲，孕周34-41周。兩組患者各項資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以降血壓、鎮(zhèn)靜、利尿等對癥治療。同時予以我院產科護理干預，具體內容如下：①健康宣教。向患者及家屬開展妊娠期高血壓健康宣教，講解疾病發(fā)病機制及注意事項，確?；颊呒凹覍倭私庠摬〉呐R床危險，從而指導患者及家屬配合護理工作，提高治療依從性。②飲食指導。針對孕婦實際情況制定個性化的飲食計劃，叮囑患者多食膳食纖維，避免出現便秘。③環(huán)境護理。確保患者住院環(huán)境舒適、整潔，定期更換床單被套，病室每日通風消毒。④血壓護理。護理人員每日做好血壓監(jiān)測，并詳細記錄患者血壓情況，若發(fā)現血壓異常應立即告知主治醫(yī)師，調整治療方案。

研究組患者在此基礎上，行綜合護理干預，具體包括：①心理干預。在開展基本健康宣教的基礎上，向患者講解治療方案，并介紹成功康復案例，以此來增強患者的信心^[1]。日常護理工作中多與患者、家屬溝通，了解他們內心的真實需求，并報告主治醫(yī)師，制定患者經濟范圍內可承受的治療方案，從而贏得患者及家屬的信任。②用藥護理。妊娠期高血壓的主要治療方法為鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、解痙，對此護理人員必須要熟悉藥性，了解藥物不良反應的表現和急救措施。嚴格遵醫(yī)囑控制藥物劑量與用法，同時密切觀察按患者膝反應、呼吸、血壓以及尿量等情況。③產后及產時護理。綜合護理貫徹產婦分娩全過程，認真做好產程進展評估，觀察產婦心理狀態(tài)，及時安撫和緩解產婦緊張情緒，以免血壓升高。幫助產婦做好分娩評估，在確保母嬰安全的前提下鼓勵產婦經陰道分娩，對選擇剖腹產術的產婦，術后要密切關注患者服用降壓藥物后的生命體征^[2]。④母乳喂養(yǎng)干預。向產婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，并協助產婦今早開奶。⑤術后護理。由于妊娠期高血壓患者通常使用硫酸鎂進行治療，在分娩后易出現陰道出血量增多、宮縮乏力等情況，因此要密切留意產婦血壓情況，做好生命體征監(jiān)護，配合宮底按摩幫助產婦促進子宮收縮。⑥子癇預防護理。妊娠期高血壓患者在術后24h極易出現子癇，因此要提前準備好搶救和預防器械，比如壓舌板、開口器等，當患者出現抽搐時，立即將壓舌板放入兩齒之間，避免咬傷口舌，同時根據患者情況經靜脈注射10mg安定，并詳細記錄患者每次抽搐的時間、抽搐次數以及間隔時間。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評分。其中Apgar評分共5項，總分10分，分別在新生兒出生后1min、5min進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以均數差（）和率（%）分別表示計量資料和計數資料，組間對比行t值檢驗，若P<0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后血壓情況

護理干預前兩組患者血壓情況無明顯差異（P>0.05），護理干預后，為確保血壓平穩(wěn)下降，對于未發(fā)生并發(fā)器官功能損傷的妊娠期高血壓患者而言，收縮壓應當控制在130-155mmHg，舒張壓應控制在80-105mmHg，根據這一指標，研究組患者控制情況優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者分娩方式對比

經過積極治療和高質量的護理干預，研究組患者經陰道分娩率為66.675，對照組經陰道分娩率為40%，研究組經陰道分娩率更高，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2.

2.3新生兒Apgar評分對比

對照組新生兒出生1min Apgar評分為6.54±0.35，出生5min后 Apgar評分為8.21±0.26;研究組新生兒出生1min Apgar評分為7.71±0.31，出生5min后 Apgar評分為9.23±0.23。研究組新生兒Apgar評分評分更高，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在妊娠期過程中，其發(fā)病率在全部妊娠中占5.2%-10.5%，是導致孕婦死亡的第二大因素，同時也是導致胎盤早剝的獨立危險因素，嚴重影響母嬰健康，若治療不及時極易引發(fā)嚴重的器官損害、凝血機制障礙以及子宮胎盤灌流，因此必須要予以有效的治療和護理。綜合護理主要是從心理、用藥、產時產后、母乳喂養(yǎng)、術后、子癇預防等方面入手，充分體現出了人性化特點，多方位予以產婦優(yōu)質的護理干預。本研究結果顯示，研究組患者護理后血壓控制情況明顯好于對照組，且經陰道分娩率明顯高于對照組，在很大程度上降低了新生兒窘迫發(fā)生，提高了新生兒Apgar評分，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，我院綜合護理干預增加了家屬教育，引導患者家屬意識到他們的支持和鼓勵對產婦而言的重要性，進一步增強了心理護理質量。

綜上所述，綜合護理干預能幫助妊娠期產婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產科臨床推廣。

參考文獻：

[1]凌翠瓊.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（5）.

[2]王忠紅.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018（2）：192-193.