護理敏感指標在腦卒中患者康復中的應用

梁仕鳳 黃斌英[ 黃添容

摘要：目的：分析腦卒中患者康復過程中護理敏感指標的運用效果。方法：選取2018年1月至2019年12月在本地三家綜合醫(yī)院進行康復治療的120例腦卒中患者，依據(jù)隨機分組原則將患者分為研究組和常規(guī)組，兩組均包含60例患者，常規(guī)組接受常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上增加護理敏感指標，分析兩組患者的肢體功能鍛煉落實率、健康知識知曉率等指標情況。結(jié)果：相對于常規(guī)組，研究組患者的肢體功能鍛煉落實率、健康知識知曉率以及護理滿意度更高，且患者的健康狀態(tài)更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在腦卒中患者康復過程中，將護理敏感指標加入到護理工作中，能夠明顯提升患者的康復效果，在臨床中可推廣運用。

關鍵詞：護理敏感指標;腦卒中;康復護理

【中圖分類號】R473.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-000-02

腦卒中又稱腦血管意外，以猝然昏倒，不省人事。伴發(fā)口眼歪斜、言語不利，半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病^[1-2]。腦卒中是一種致殘率極高的常見病，患者存在不同程度的肢體功能障礙，有些患者生活不能自理，早期肢體康復是指患者腦卒中后生命體征平穩(wěn)，意識清楚以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展，48h后即可進行肢體康復訓練^[3]。缺血性腦卒中康復治療開始較早，可在病后3～5d開始，出血性腦卒中則相對較晚，多選擇病后2～3周^[4]。給患者及家庭帶來巨大痛苦與沉重的負擔。當前對腦卒中患者早日康復護理的時機分析存在一定的模糊性，對于腦卒中患者的康復護理爭論的焦點在于是否在早期更加系統(tǒng)的進行康復護理^[5]。護理敏感指標能夠?qū)ψo理質(zhì)量進行評估，在腦卒中患者康復過程中，運用護理敏感指標能夠發(fā)現(xiàn)護理服務存在的問題，及時采取措施進行處理，避免對患者產(chǎn)生二次傷害^[6]。因此護理敏感指標能夠促進護理質(zhì)量的提升^[7-8]。本研究為分析護理敏感指標在腦卒中患者康復過程中的運用效果，現(xiàn)選取160例腦卒中患者作為研究對象進行研究，期望為臨床康復護理工作提供借鑒，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月至2019年12月在本地三家綜合醫(yī)院進行治療的120例腦卒中患者作為研究對象，將其分為研究組和常規(guī)組，兩組各包含60例患者。在研究組中，有男性患者24例，女性患者26例;患者的年齡均在60歲至74歲間，平均年齡為（67.12±6.45）歲。在常規(guī)組中，有男性患者27例，女性患者23例;患者的年齡均在61歲至76歲間，平均年齡為（69.13±6.51）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，結(jié)果顯示，P>0.05，兩組間的差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行對比。

患者選取標準：①患者未存在精神系統(tǒng)疾病或失語癥，可與研究人員正常交流;②患者正在康復期，病情并無劇烈波動，較為穩(wěn)定;③患者及其家屬了解本研究內(nèi)容，簽署知情同意書，并自愿參與本研究。

患者篩除標準：①患者語言表達能力存在問題，無法與研究人員進行正常交流;②患者存在精神系統(tǒng)疾病，且病情較為嚴重;③患者患有嚴重的心、肝、腎等內(nèi)科疾病，內(nèi)臟功能存在異常;④其他可對本研究結(jié)果產(chǎn)生影響的因素。

1.2方法

常規(guī)組患者僅接受常規(guī)護理，內(nèi)容以定期隨訪、上門常規(guī)檢查等為主;研究組在常規(guī)護理措施的基礎上加上護理敏感指標，并將肢體功能鍛煉落實率和健康知識知曉率指標作為護理質(zhì)量管理的評估標準，具體內(nèi)容為：①建立護理小組。由專業(yè)的護理科老師和康復科護理人員組成護理小組。②培訓。依據(jù)敏感指標和操作規(guī)范對小組內(nèi)成員進行培訓，并增加護理敏感指標的培訓，并對患者開展健康教育活動，增強護理人員對敏感指標的認識，提升護理人員的操作專業(yè)性。③資料評估和護理改進。護理人員將肢體功能鍛煉落實率和健康知識知曉率作為護理質(zhì)量評估指標，并圍繞二者進行資料的收集和整理，護理人員針對護理過程中出現(xiàn)的問題進行改進，不斷提升護理工作的質(zhì)量。

1.3觀察指標

運用本院自擬的護理滿意度和健康狀態(tài)調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的健康狀態(tài)進而對護理服務的滿意度。統(tǒng)計兩組患者的肢體功能鍛煉落實率、健康知識知曉率。肢體功能鍛煉落實率：統(tǒng)計周期內(nèi)腦卒中患者肢體功能鍛煉落實人數(shù)/統(tǒng)計周期內(nèi)住院腦卒中患者總?cè)藬?shù)×100%;健康知識知曉率：統(tǒng)計周期內(nèi)腦卒中患者和/或陪護知曉相關內(nèi)容人數(shù)/統(tǒng)計周期內(nèi)腦卒中住院患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0作為本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析軟件，其中利用均值±標準差（`x±s）的方式對計量資料進行表示，資料的檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為卡方檢驗。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肢體功能鍛煉落實率與健康知識知曉率的對比

分析兩組患者的肢體功能鍛煉落實率與健康知識知曉率可知，相對于常規(guī)組，研究組患者的水平更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，附表1。

2.2兩組患者健康狀態(tài)評分的對比

分析兩組患者健康狀況評分情況可知，相對常規(guī)組，研究組患者健康狀態(tài)評分更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，附表2。

3討論

腦卒中，是一類腦部血液循環(huán)出現(xiàn)問題的疾病，腦部血液不足和出血性的損傷都是腦卒中的重要疾病癥狀，且該病的死亡人數(shù)和致殘概率都非常的高。腦卒中的類型有：出血性腦卒中和缺血性腦卒中^[11]。在我國，超過千萬的腦卒中患者喪失基本的生活能力，需要家屬的照看，沉重的家庭照顧不僅增加其家屬的負擔，同時也會影響其自身的心身應激反應，從而降低健康促進生活質(zhì)量。工作質(zhì)量會對醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生重要影響，因此也是醫(yī)院管理工作的重點。而對于醫(yī)院質(zhì)量而言，護理質(zhì)量是一種重要影響因素，能夠滿足患者疾病治療的需求，同時還可保證醫(yī)生的治療效果，達到提升醫(yī)院形象的目的。

綜上所述，在腦卒中患者今后的護理質(zhì)量管理進程中，建議將護理敏感指標納入各科室護理質(zhì)量管理考核指標內(nèi)，并對存在的問題不斷的進行改進。通過持續(xù)監(jiān)測護理敏感指標，能夠降低腦卒中患者繼發(fā)性并發(fā)癥與二次殘疾的發(fā)生率，具有改善患者預后及提高患者護理滿意度的作用，在臨床中可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]周淑麗.護理干預聯(lián)合綜合康復訓練在腦卒中患者治療中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2017，21（10）：1717-1718.

[2]焦尹暄.康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經(jīng)和認知功能的改善作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，15（14）：15-16.

[3]王瑩娜，何小俊.言語康復訓練工具在腦卒中失語癥中的應用研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2019，11（3）：58-63.

[4]馬延愛，朱春燕，劉璐璐，等.自理模式在腦卒中患者早期康復護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2019，26（23）：9-10.

[5]閆瑋娟，代新年，劉杰，等.康復護理評估在腦卒中患者肢體功能任務導向法訓練中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，31（8）：15.

[6]任俊翠，袁修銀，李娟，等.延續(xù)性護理在腦卒中患者康復中的應用[J].中國臨床保健雜志，2017，18（1）：99-100.

作者簡介：梁仕鳳，女，1979年5月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事急診護理和耳鼻喉科護理研究;職稱：主管護師。