原發性顱內淋巴瘤的MRI特點及鑒別診斷

【摘? 要】目的：研究顱內原發淋巴瘤的MRI特點，提升疾病的影像診斷水平。方法：回顧性分析20例經手術病理證實的原發淋巴瘤MRI影像表現。結果：單發病灶17例，多發病灶3例，腫瘤多位于深部腦白質，占位效應輕，周圍可見水腫。結論：原發性顱內淋巴瘤的影像表現有特征性，MRI具有重要診斷價值。

【關鍵詞】原發淋巴瘤;顱內;磁共振成像

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0053-01

【Abstract】Objective：To study MR characteristics of the primary intracranial lymphoma and improve the diagnostic level of the disease. Method Retrospective analysis of MRI findings of 20 cases of primary intractanial lymphoma confirmed by surgery and pathololy. Result： 17cases were solitary lesions， the other case was multiple lesions; most of these cases were often located in deep brain. The space effect of tumor was lightly， with edema visible around. Conclusion：The imaging manifestations of primary intracranial lymphoma are characteristic， and MRI has important diagnostic value.

【Key words】Primary Lymphoma; Cerebral; Magnetic Resonance Image

原發性顱內淋巴瘤是一種少見的惡性腫瘤，發病趨勢呈逐漸上升型，所以提高對原發顱內淋巴瘤的MR影像表現認識，具有十分重要的意義。本文選取經手術病理證實的20例顱內原發腫瘤患者，總結其MR影像特征，提高本病的影像診斷。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年7月期間原發淋巴瘤患者20例。男性13例，女性7例，所有患者年齡在15-77歲，患者平均年齡為42±2.6歲。患者表現為顱高壓癥狀，主要有頭暈、頭痛、偏側肢體無力等中樞神經系統癥狀。

1.2 檢查儀器及參數

采用 Phillps Medical Systems Ingenia 3.0T超導型MR儀及頭顱12通道相控陣線圈。

1.3圖像觀察

由三名經驗豐富高年資影像醫師共同閱片，意見不一致時經協商討論達成一致。

2 結果

2.1 病灶大小、分布

本組20例患者共28處病灶，單發17例，多發3例，幕上23處病灶（大腦半球12處，胼胝體7處，基底節區4處），幕下5處病灶，均位于小腦半球。共24處病灶分布在近中線區域，其余位于皮質或皮質下。

2.2 MR特點

顱內原發淋巴瘤病灶信號均勻，均無明顯囊變壞死征象。T1WI呈等低信號，T2WI及FLAIR呈等低信號，DWI呈稍高信號，增強掃描24處病灶呈明顯均勻強化，4處病灶呈輕度強化。病灶周圍可見瘤周水腫征象（23處中重度），病灶呈輕微占位效應（占所有病灶的83%）。

3 討論

原發顱內淋巴瘤是一種罕見的中樞神經系統腫瘤，以B淋巴細胞源性非霍奇金淋巴瘤多見。原發淋巴瘤發病以中老年人居多，男性稍多于女性，本組平均年齡42±2.6歲，與研究相符。該病灶多位于深部腦白質區，以幕上多見，也可累及幕下，比較少見。

原發顱內淋巴瘤病灶多為團塊狀，多發者為結節狀，由于細胞排列緊密，細胞間質含水量少^[1]，大部分病灶信號較均勻，病灶內出血、壞死、囊變、鈣化少見，呈等低T1、等高T2信號，DWI序列呈高信號。由于病灶破壞血腦屏障，對比劑容易滲入組織間隙內，大部分病灶呈明顯均勻強化^[2];病灶周圍水腫較明顯。

鑒別診斷：腦膜瘤強化程度較淋巴瘤明顯，并伴有腦膜尾征，鄰近顱骨可有反應性骨質增生表現;轉移瘤通常多發，有原發腫瘤病史，多位于皮髓質交界區，典型者呈小病灶大水腫表現，信號不均，囊變出血壞死多見;高級別膠質瘤多位于幕上，信號不均勻，明顯強化，瘤周水腫明顯。

綜上所述，顱內淋巴瘤具有典型磁共振表現，分析并總結其磁共振影像特點對于診斷腦原發淋巴瘤具有重大意義，為臨床提供更準確的診斷及治療依據。

參考文獻

[1]????? Rubenstein J L， Treseler P， O'Brien J M. Pathology and Genetics of Primary Central Nervous System and Intraocular Lymphoma[J]. 2009， 6（3）：587.

[2]????? 韓金花，袁芬，王琦，等. MRI對原發性腦淋巴瘤的診斷價值[J]. 醫學影像學雜志， 2014（10）：1696-1699.

作者簡介：

國靜靜（1989-）女，漢族，碩士，初級醫師，研究方向：中樞神經系統影像診斷。