超聲引導下動脈穿刺置管在臨床麻醉中的應用效果分析

蘇萍

【摘? 要】目的：針對超聲引導下動脈穿刺置管在臨床麻醉中的應用效果進行分析探討。方法：將這40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者作為本次的研究對象，我們采用隨機分組的方式將這40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者分對照組（n=44）和觀察組（n=44），對比兩組患者血腫等并發癥發生的幾率以及兩組患者的穿透法置管率，還要對比兩組患者穿刺總失敗率。結果：對照組患者的一次穿刺成功率顯著低于觀察組患者組的一次穿刺成功率，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）;并且對照組患者的總失敗率以及并發癥的發生率顯著高于對照組，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下進行動脈穿刺置管的臨床麻醉效果非常顯著，這種方法能夠在進行穿刺的過程中結合患者的實際情況調整穿刺針的位置，能有效降低并發癥的發生率，值得在臨床上進行廣泛的推廣運用。

【關鍵詞】超聲引導;動脈穿刺置管;臨床麻醉;應用效果

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0115-01

引言

觸摸法是傳統的動脈穿刺置管的方法，這種方法對于麻醉師的要求非常高，并且操作起來難度也非常大，如果麻醉師缺乏經驗，很容易會穿刺失敗。然而動脈穿刺置管一旦穿刺失敗就會增加患者的血腫率以及其他并發癥的發生幾率。隨著我國醫療技術的不斷進步，一種較先進的技術在臨床中應用，這項技術就是超聲技術，這篇文章通過將我院接診的40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者作為本次的研究對象，并將其進行分組，針對超聲引導下動脈穿刺置管在臨床麻醉中的應用效果進行分析探討，采用超聲引導下動脈穿刺置管的患者治療效果更好，以下為詳細的醫學報告。

1 臨床治療

1.1 一般資料

我院在2017年6月到2018年6月期間接診了40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者，將這40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者作為本次的研究對象，我們采用隨機分組的方式將這40例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者分對照組和觀察組，每組各20例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者。

對照組20例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者的年齡在21歲到76歲之間，平均年齡在47.5歲左右;有20例女性患者，該組患者采用美國麻醉師協會ASA 分級標準進行判斷之后等級在1級到2級之間;

對照組20例進行手術需要進行動脈穿刺置管患者的年齡在22歲到77歲之間，平均年齡在48歲左右;有20例女性患者該組患者采用美國麻醉師協會ASA 分級標準進行判斷之后等級在1級到2級之間;兩組進行手術需要進行動脈穿刺置管患者全部簽署了知情同意書。

兩組進行手術需要進行動脈穿刺置管患者的年齡以及性別等方面之間的差異具有統計學意義（P<0.05）^[1]，因此，兩組進行手術需要進行動脈穿刺置管患者之間具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的左手進行動脈穿刺置管。要確保患者的手臂狀態是自然的手心向上并且平整的放在架子上，為保障動脈穿刺置管的成功率，要將一卷紗布墊在患者的手腕關節處，還要做好常規的消毒工作。

運用傳統的觸摸定位法為對照組患者進行動脈穿刺置管，要求麻醉師找到患者尋找橈動脈的搏動最強處，然后用右手所持針以30°角進針，只有等待患者針回血后才可將其放平，放平之后再將針推進1毫米到2毫米^[2]。

在超聲引導下對觀察組患者進行動脈穿刺置管，要求麻醉師在患者的左手找到患者動脈的位置并找到患者的最佳的進針點，然后用右手所持針以30°角進針，在超聲顯示下進入患者的橈動脈的血管內，針回血后再將針推進1毫米到2毫米。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組兩組患者的總失敗率進行細致的記錄，兩組患者的穿刺次數如果超過三次即判斷為穿刺失敗，兩組患者穿透法置管率也要進行詳細的記錄，進行動脈穿刺置管的患者，出現血腫的幾率也非常大，對于患者出現的這種狀況也要進行明確的記錄^[3]。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS17.0這一統計軟件來統計觀察組和對照組兩組患者的相關數據，采用標準差的形式來表示一般資料，并用X²來檢驗計數資料，并用t來檢驗計量資料，對照組和觀察組兩組患者之間的差異具有統計學意義以P<0.05來判斷。

2 結果

2.1 兩組患者的一次穿刺成功率以及穿透法置管率和總失敗率情況比較

對照組患者的一次穿刺成功率（51%）以及穿透法置管率（47%）和總失敗率（27%）顯著低于觀察組的一次穿刺成功率（87%）以及穿透法置管率（23%）和總失敗率（4%），兩組患者一次穿刺成功率以及穿透法置管率和總失敗率之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

對照組患者中出現血管痙攣的患者有6例，出現血腫的患者有8例，對照組患者在進行動脈穿刺置管后的不良反應發生率為70%;觀察組患者中出現血管痙攣的患者有1例，出現血腫的患者有2例，對照組患者在進行動脈穿刺置管后的不良反應發生率為15%。

3 討論

在我國臨床醫學中對患者進行動脈穿刺置管是常見的一種操作，傳統的動脈穿刺置管的方法對于麻醉師的要求非常高，并且操作起來難度也非常大，會增加患者出現并發癥的幾率，隨著我國醫療水平不斷提高，超聲技術在我國臨床醫學中有了更加廣泛的應用，并且運用這項技術進行動脈穿刺置管的成功率更高。通過觀察本次的研究結果，發現在超聲引導下進行動脈穿刺置管的臨床麻醉效果非常顯著，這能夠從側面說明超聲可視技術更加準確，能夠精確的定位動脈血管的位置，同時還能夠在進行穿刺的過程中結合患者的實際情況調整穿刺針的位置，這種方法有著非常顯著的優勢，這種方法能夠有效降低患者并發癥的發生率以及穿透法置管率，值得在臨床上進行廣泛的推廣運用。

參考文獻

[1]????? 熊秋菊，程波，王建全，劉炯鷗，等. 超聲引導的動脈穿刺置管在麻醉學本科生實習教學中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志，2016，15（3）：283-286.

[2]????? 潘偉，呂雪彩，秦曉輝，等. 超聲輔助定位標記橈動脈穿刺置管法在麻醉進修醫生教學中的應用[J]. 北京醫學，2016，38（6）：619-620.

[3]????? 何輝，劉正美，何紅雅，等. 超聲引導下橈動脈穿刺置管用于高齡手術患者的效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥，2015，22（15）：83.