PDCA循環減少門診西藥房藥品差錯的價值分析

楊吉玲

【摘? 要】目的：探討PDCA循環減少門診西藥房藥品差錯的價值。方法：選擇我院門診西藥房2016年10月～2018年11月的12600張處方作為本次研究對象，我院于2017年11月起開始在門診西藥房應用PDCA循環管理，將應用前的6300張處方作為對照組，將應用后的6300張處方作為觀察組，對比兩組處方藥品差錯發生率。結果：對照組處方藥品差錯發生率是1.57%，觀察處方藥品差錯發生率是0.37%，觀察組處方藥品差錯發生率要顯著比對照組低（P<0.05）。結論：PDCA循環在減少門診西藥房藥品差錯上具有較高價值，能夠顯著減少藥品差錯，值得大力推廣。

【關鍵詞】PDCA循環;門診西藥房;藥品差錯

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0287-02

門診西藥房是醫院的重要組成，也是維持醫院日常運轉的關鍵部門。其作為醫院對外的窗口之一，藥品差錯不但會對醫院整體醫療服務水平產生影響，還會影響患者治療效果，嚴重時還會關乎生命安全，所以加強門診西藥房的管理非常重要^[1]。本次研究的主要目的是探討PDCA循環減少門診西藥房藥品差錯的價值，特對我院門診西藥房應用PDCA循環管理前后對患者的服務情況進行對比分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診西藥房2016年10月～2018年11月的12600張處方作為本次研究對象，我院于2017年11月起開始在門診西藥房應用PDCA循環管理，將應用前（2016年10月～2017年10月）的6300張處方作為對照組，將應用后（2017年11月～2018年11月）的6300張處方作為觀察組。

1.2 一般方法

1.2.1 計劃（P） ?按照門診處方調劑的流程制定藥房差錯檢查表，表中內容主要包括日期、藥品類型、數量、劑量、規格以及劑型等;分析西藥房2016年10月～2017年10月間藥品差錯的數據，分析差錯發生情況以及發生原因，以此制定改進計劃。

1.2.2 實施（D） ?①落實制度，嚴格核對處方中科別、性別、年齡、藥品名稱、藥品規格、藥品數量、用法用量、藥品規格以及配伍禁忌等內容。②匯總相似藥品和外包裝的藥品，并制定目錄，用各顏色標簽將相似藥品和外包裝的藥品標識出來。③對名稱與包裝相似的藥品在布局合理的基礎上分類放置，一旦有調整要即刻更新電腦上的藥品庫位碼，并配上明顯標識;各藥品特點均有差異，需重視儲存與養護;定期對藥房管理人員進行相應培訓，庫管人員要重視藥物的儲存，保證藥品符合質量規范。④有藥品調劑出錯時要及時記錄好，定時總結，并列出常發的藥品差錯原因;強化藥房工作人員的業務培訓，完成培訓后組織統一考核。⑤加強藥房藥師的工作責任感、藥劑工作人員的專業水平與綜合素質，提升其學術水平，強化掌握與利用藥物信息的能力。⑥必須要求藥師嚴格核實處方信息，檢查處方書寫有無規范，對不規范處方進行嚴格處理，將不合理處方及時報告給醫師，并給與改正建議;發藥期間要運用第三方核實的方法，經雙人核實無誤后可發藥，將清單交由患者，便于其核對藥品及價格。

1.2.3 檢查（C） ?檢查PDCA循環管理的相應措施，仔細記錄好實施情況，總結經驗，以此完善相應規章制度。

1.2.4 行動（A） ?分析PDCA循環管理中相應措施產生的作用，繼續實施有效措施，安全所有工作人員共同討論和分析未能處理的問題，以此制定相應改進方案，并納入下個循環。

1.3評價指標

對比兩組處方藥品差錯發生率，主要包括書寫差錯、標簽差錯、劑量差錯、服藥差錯、數量差錯以及劑型差錯。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件統計數據，計數資料用（%）顯示，x²檢驗;對比有無統計學差異用P<0.05評估。

2 結果

對照組6300張處方中，書寫差錯19張、標簽差錯18張、劑量差錯20張、服藥差錯19張、數量差錯10張以及劑型差錯13張，藥品差錯發生率是1.57%;研究組6300張處方中，書寫差錯3張、標簽差錯5張、劑量差錯3張、服藥差錯5張、數量差錯3張以及劑型差錯4張，藥品差錯發生率是0.37%。觀察組藥品差錯發生率要顯著比對照組低，具有統計學差異（x?=47.807，P=0.000）。

3 討論

門診西藥房發生藥品差錯不但會影響醫院整體醫療水平，還會影響患者治療效果，甚至還可能威脅患者生命安全。有效降低西藥房處方藥品差錯發生率，減少發藥錯誤產生的風險，是保證患者用藥安全的關鍵，需要給與高度重視^[2]。PDCA循環屬于現代管理學中的一種通用模型，將科學依據作為質量管理基礎，以此制定質量計劃后并實施，經過周而復始，不斷循環運轉的PDCA循環來提升整體質量水平^[3]。將PDCA循環應用到西藥房藥品管理中，通過循序漸進改正相應差錯，運用科學管理方法強化藥房管理，大力激發藥房工作人員找尋藥品差錯發生原因的動力，并一起探討解決方法，以此循序漸進提高藥房藥品質量^[4]。此次研究發現，對照組處方藥品差錯發生率是1.57%，觀察處方藥品差錯發生率是0.37%，觀察組處方藥品差錯發生率要顯著比對照組低（P<0.05）。結果表明，PDCA循環在減少門診西藥房藥品差錯上具有較高價值，能夠顯著減少藥品差錯，值得大力推廣。

參考文獻

[1]????? 李貞.PDCA循環模式的QCC活動對我院門診西藥房內部調劑差錯率的影響[J].海峽藥學，2018，30（06）：278-279.

[2]????? 曹曉孚，馮蕾.運用PDCA循環管理法降低門診相似藥品調劑差錯率[J].實用醫藥雜志，2018，35（02）：188-190.

[3]????? 冉婧，彭立.PDCA循環法在降低我院門診西藥房處方調劑差錯率中的應用[J].海峽藥學，2017，29（07）：283-285.

[4]????? 馮俊逸，石慧.PDCA循環管理在降低門診藥房調劑差錯中的應用[J].現代醫院管理，2017，15（02）：53-55.