“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式探究

【摘 要】本文論述構建以人文課程為基礎、專業課程為平臺、第二課堂為補充、臨床實習為延伸的“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式，提出通過組建“專兼結合、校院互通”的教學團隊，設計分層遞進的教育目標，借助情境案例，緊密聯系臨床護理實踐需求，循序漸進、多途徑滲透整合開展護理人文關懷教育，以有效提升護生的人文關懷能力及倫理道德素養。

【關鍵詞】校院融通 四位一體 護理人文關懷 護理教育

護理是一門具有濃重人文色彩的學科，具有科學和人文雙重屬性，人文關懷是護理的核心價值。護理人文關懷能力是指在護理過程中護理人員以人道精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧。全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，其核心是將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，為患者提供人性化服務。《國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知》，提出促進產教融合校企“雙元”育人。因此，構建具有衛生職業教育特色的“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式，培養具有良好人文關懷品質的護理人員，是當前護理教育的重要課題。

一、“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式

護理人文關懷教育是一項系統工程，學生從入學到畢業，以至整個護理職業生涯，都需要學校與醫院緊密合作開展人文關懷教育。廣西職業教育教學改革項目“‘校院融通、四位一體護理人文關懷教育模式的研究與實踐”，以玉林市衛生學校 2017 級護理專業 7 個班級學生作為研究對象，以護理人文關懷及優質護理的內涵為標準，以提高護生人文關懷及倫理道德認知水平、培養護生人文關懷及倫理道德能力為目標，建立以人文課程為基礎、專業課程為平臺、第二課堂為補充、臨床實習為延伸的“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式（見圖 1），循序漸進開展護理人文關懷教育，取得了明顯成效，提高了護生的人文關懷能力及倫理道德素養。

二、“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育的實踐路徑

（一）在師資上，組建“專兼結合、校院互通”的教學團隊。護生的人文關懷教育不是單靠某一課程教師就能完成，需要班主任、德育課教師、專業課教師及臨床護理專家共同參與，在教學中相互幫助、取長補短，共同構建良好的人文關懷教育氛圍。有研究結果顯示，與老師親密程度越高，護生人文關懷能力得分就越高;護生得到更多的關愛，才能更好地理解患者對關愛的需求。班主任能有效推進班級文化建設，營造良好的人文關懷氛圍。德育課是品德教育的主要渠道，德育課教師具有推行人文教育的優勢地位，能夠更好地實現人文教育與德育有機融合。專業課教師能夠把人文關懷理念與護理知識技能融合在一起。臨床護理專家有豐富的臨床護理服務經驗，通過案例能更好地喚醒護生的人文關懷意識，豐富護生的人文關懷知識，培養護生的人文關懷能力。

（二）在目標上，設計分層遞進的人文關懷教育目標。遵循人文關懷及倫理道德發展規律，結合學生的心理特點和行為特征以及專業教育教學安排，把人文關懷教育目標分為四個層面（見表 1），分別是喚醒人文關懷及倫理道德意識、豐富人文關懷及倫理道德認知、提升人文關懷及倫理道德能力、規范人文關懷及倫理道德行為，即“明知”“創情”“煉意”“踐行”。四個層面的目標層層遞進、螺旋式上升，分階段、分內容、多途徑開展護理人文關懷教育，以期在臨床護理工作中能夠踐行護理人文關懷理念，規范護理人文關懷行為。

（三）在途徑上，采取“五結合”多途徑滲透整合人文關懷教育。注重專業教育與人文教育相結合、必修課與選修課相結合、理論教育與臨床實踐相結合、課內教育與課外教育相結合、顯性教育與隱性教育相結合，圍繞護理人文關懷教育目標及教育重點，通過人文課程、臨床護理技術課程、第二課堂、實訓實習等相互滲透整合，實現“知識技能學習”與“護理人文關懷能力培養”、“護理人文關懷教育”與“臨床護理實踐”的融會貫通（見表 1）。

（四）在內容上，緊密聯系臨床護理實踐需求。護理專業的人文關懷教育圍繞涵蓋護士人文修養、護理美學、護士禮儀、人際溝通、護理倫理等人文內容，構建較為完善的教學課程體系。為更好地培養護生敏銳的人文關懷意識和臨床實踐中的護理人文關懷道德能力，無論是護理倫理學、護理心理學、護士服務禮儀等人文課程，還是護理學基礎、臨床護理綜合實訓等專業核心課程，護理人文關懷教育內容應緊密貼近臨床護理崗位需求，與新醫學護理模式和諧統一。如老年患者、兒科患者、艾滋病患者及癌癥患者的護理人文關懷，生育控制技術、優生技術、人工輔助生殖技術、器官移植、腦死亡等倫理道德及人文關懷等內容“適時”整合入護理倫理道德、人文關懷教育內容中，確保教學內容與護理崗位倫理能力要求相一致，力求做到“人文關懷”與“知識技能”、“人文教育”與“護理實踐”的融會貫通。

（五）在方法上，借助情境案例實現“知、情、意、行”統一。護理學是一門實踐性、服務性和社會性很強的應用科學，護理人文關懷教育不僅需要進行知識的傳授，還需要有行為的訓練，更需要有學生的道德感受與情感體驗。在人文課程及專業課程，以及人文關懷倫理道德專題講座、主題班會等，借助情境案例對護生進行人文關懷及倫理道德教育。案例包括缺乏人文關懷的失敗案例和充滿人文關懷的成功案例。案例來源：一是來自臨床，能充分體現護理人文關懷價值或警示作用的臨床護理案例;二是來自生活，能反映日常生活中的人文關懷或道德沖突的真實案例。案例教學主要通過“知曉—理解—評價—行動”四步循環進行教學（見圖 2）。“知曉”主要強調素材的收集，“理解”主要強調案例的引入，“評價”主要強調情感的交流，“行動”主要強調活動的設計。通過教師對情境案例的深入剖析及循循善誘，把案例中隱含的人文關懷及倫理道德具體化、生活化呈現出來，引導學生主動學習，學習如何解決日常生活或臨床護理中出現的人文關懷或倫理道德沖突問題，實現護理人文關懷教育的“明知”“創情”“煉意”“踐行”。

（六）在評價上，“過程性評價”與“結果性評價”相輔相成。護理人文關懷教育不僅要傳授知識，更需要通過護生的專業情感體驗與職業道德感受，更好達成人文關懷教育的四個層面目標。護生對倫理知識的掌握程度可通過理論考試進行評價即結果性評價，而要考查護生的人文關懷及倫理道德意識及認知水平、人文關懷及倫理道德行為規范，則需要通過案例分析、角色扮演、調查報告、課堂討論、日常生活及臨床實踐考察等過程性評價才能實現。自制的過程性評價量表由班主任、德育課教師、專業課教師及臨床護理專家共同討論完成，包括知識運用、崗位適應、人際溝通、合作交流、人文關懷、倫理道德、服務意識、責任意識等內容，涵蓋專業能力、方法能力、社會能力三個維度。

三、“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育思考

實踐證明，“校院融通、四位一體”是護理人文關懷教育的有效模式，在實施過程中要做到“四對接”。

（一）護理人文關懷教育對接校園文化建設。校園文化是學校所具有特定的文化氛圍和精神環境，是實現人文關懷和倫理道德教育的重要途徑，將護生人文關懷和倫理道德教育融入校園文化建設的各個方面，對護生的護理人文關懷教育發揮著重要作用。開展護理人文關懷教育應結合學校的德育及校園文化建設，并且要兼顧護生的學習能力及發展水平，尊重護生的個體差異性及多樣性，應用“適時”的教育形式，選取“度身”的教育內容，通過主題班會、角色扮演、專欄展板以及到社區、福利院、養老院等社會實踐活動，培養護生對護理人文關懷和倫理道德的認同及內化。

（二）護理人文關懷教育對接醫院優秀文化。2017 年 7 月，國務院辦公廳頒布《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，對衛生職業教育提出了新的要求，強調醫教協同推進醫學教育改革與發展，把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機結合。這無疑對護理人文關懷和倫理道德教育的進一步研究及深化提出了更高的要求。護理人文關懷和倫理道德教育需要通過“醫教協同”“校院融通”，總結與提煉護理專業崗位核心價值觀與醫院優秀文化，把學校護理人文教育與醫院護理人文關懷進行良好對接，把優秀醫院文化的認同內化為具有護理崗位特色的核心職業價值觀。

（三）護理人文關懷教育對接職業教育全過程。護理人文關懷教育僅憑某門課程或幾個專題遠遠不夠，需要把護理人文關懷教育貫穿于從護生入學到畢業的整個職業教育過程，根據生態醫學模式對護理人文關懷及倫理道德要求，圍繞護理人文關懷教育的目標及內容，通過人文課程、專業課程、第二課堂、實訓實習等相互滲透整合，循序漸進開展護理人文關懷及倫理道德教育，力求各層次、各類型學生都能在原有基礎上獲得相應程度的發展。

（四）護理人文關懷教育對接社會主義核心價值體系。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》強調指出：把社會主義核心價值體系融入國民教育全過程。護理人文關懷及倫理道德教育也應在社會主義核心價值體系引領下，結合護理專業培養目標及臨床護理人文關懷及倫理道德要求，創新護理人文關懷教育形式，豐富護理人文關懷教育內容，增強護理人文關懷教育的針對性和實效性，幫助護生樹立職業理想、提升職業修養、提高專業技能，把“濟世救人”“仁愛為懷”優秀的人文關懷和倫理道德落實到日常生活及護理工作實踐中。

護士的人文關懷能力及倫理道德素養對護理質量有重要影響，直接影響護患關系和護理質量。護理人文關懷教育是“終身教育”，要提高護理人員的人文關懷能力及倫理道德素養，需要學校與醫院的緊密合作，建立“以人文課程為基礎、專業課程為平臺、第二課堂為補充、臨床實習為延伸”的“校院融通、四位一體”護理人文關懷教育模式，以實現知識技能與人文關懷及倫理道德的同構共生。

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【作者簡介】覃隸蓮（1964— ），女，籍貫廣西容縣，高級講師，現就職于玉林市衛生學校，教務科科長，研究方向為職業教育管理及衛生職業教育研究。

（責編 李 言）