胸外科圍術期護理潛在風險分析與管理對策

周小瓊 張萍

[摘要] 目的 分析胸外科圍術期護理潛在風險分析與管理對策。方法 選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的120例胸外科患者，隨機分為研究組和參照組，各60例。研究組實施風險管理，參照組實施常規管理。觀察兩組患者護理滿意度、護理質量和生活質量。結果 研究組護理滿意度為96.67%高于參照組（P<0.05），研究組服務質量、操作熟練度、文書書寫規范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05），研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。結論 胸外科的護理工作實施風險管理，能夠提高護理質量和患者的生活質量，護理管理滿意度較高，效果顯著。

[關鍵詞] 圍術期;護理;胸外科;風險分析;管理對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0040-03

Analysis of Perioperative Nursing Potential Risks in Thoracic Surgery and Management Strategies

ZHOU Xiao-qiong， ZHANG Ping

Cancer Hospital of Hunan Province（Cancer Hospital of Xiangya Medical College， Central South University， Changsha）， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze perioperative nursing potential risk analysis and management strategies in thoracic surgery. Methods 120 cases of thoracic surgery patients admitted in the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into a study group and a reference group with 60 cases each. The research group implements risk management and the reference group implements routine management. Observe the patient satisfaction， quality of care and quality of life in the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was 96.67% higher than that of the reference group（P<0.05）. The service quality， proficiency of the operation， the standardization of writing standards and communication ability scores of the study group were higher than the reference group（P<0.05）. The scores of function， emotional function， physical function and role function were higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in nursing of thoracic surgery can improve the quality of care and the quality of life of patients. The satisfaction of nursing management is high and the effect is significant.

[Key words] Perioperative period; Nursing; Thoracic surgery; Risk analysis; Management countermeasures

胸外科疾病在臨床上具有較高的發病率，此病患者的病情較為嚴重，且病程變化較快，患者需要接受及時有效的治療[1]。在對胸外科疾病患者治療時，合理的護理具有重要的意義，但是胸外科的護理工作較為繁重，壓力較大，在護理工作中容易出現多種誤差，護理風險較大。為了提升對胸外科患者的護理質量，需要采取合理的護理管理方式，減少胸外科圍術期的護理風險[2]。該文研究主要對2018年1月—2019年6月期間該院收治的120例胸外科患者分別行風險管理和常規管理，并對其管理效果展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例胸外科患者，隨機分為研究組和參照組，各60例。研究組：年齡22～68歲，年齡（45.37±5.28）歲;男36例，女24例。參照組：年齡23～68歲，年齡（46.03±5.19）歲;男38例，女22例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準：①均符合胸外科手術的相關標準;②所有患者均自愿接受手術治療、護理管理，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙、交流障礙者;②處于妊娠期、哺乳期的女性患者;③伴有手術禁忌證者。

1.2? 方法

1.2.1 胸外科患者圍術期護理風險的常見問題? 在對胸外科患者圍術期實施護理時，護理風險所引起的原因如下：①護理人員因素所導致：護理人員缺乏正確的溝通技巧，且溝通效果較差，護理質量管理的人員不足、護理不細致、護理工作完成不徹底、醫療人員超負荷勞動[3];②疾病相關因素，患者家屬缺乏對患者的照顧經驗，且不能與護理人員進行良好的交流;術后患者需要長期臥床，這時會出現局部血液循環不良的情況，長期受壓時，會出現缺血、缺氧狀態，導致壓瘡的出現;在實施靜脈穿刺時，會出現固定針頭固定不良的現象;患者在圍術期會出現跌倒墜床的現象。

1.2.2 管理方法? 參照組實施常規管理，在圍術期，對護理人員的工作情況進行監督，發現護理不當的地方，應進行及時的指導，提升護理人員的護理質量。研究組實施風險管理，內容為：①完善管理制度：手術治療是胸外科的常見治療方式，胸外科手術屬于風險較高的手術，因此臨床治療期間需輔以臨床護理加以干預，結合科室特點制定出合理的管理制度，使所有的護理工作均能夠有章可循，進而可提升護理質量。②風險控制知識培訓：對風險知識進行熟知、掌握是避免風險發生的基本要素，因此科室需對所有的護理人員進行全面的風險知識培訓，培訓內容需理論、實踐相結合，不能空談理論，需具有操作性，使所有護理人員能夠知曉風險的相關因素，并且對如何避免風險有全面的了解，通過理論結合實際的培訓工作，提升風險控制的效果，進而降低風險發生概率。③技能培訓：對所有護理人員進行專業知識培訓、實踐操作培訓，并授以各種儀器的使用方法、保養方法、各項護理操作流程以及制度、護理新技術等專業技能，全面提升護理人員的專業水平，提高慎獨精神。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度、護理質量和生活質量。

采用該院自制護理滿意度調查量表對兩組患者的護理滿意情況作統計，評價指標包含醫療設施、醫療環境、等待時間、醫療服務4個方面，共100分，非常滿意：≥75分;滿意：60～74分;不滿意：<60分。

采用該院自制護理質量調查量表對兩組患者的護理質量評分進行調查，評價指標包含服務質量、操作熟練度、文書書寫規范度和溝通能力4個方面，各100分，分值與護理質量呈正比例關系。

采用SF-36量表對兩組患者的社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能等生活質量進行評估，各100分，分值與生活質量呈正比例關系。

1.4? 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據行統計學處理，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

研究組護理滿意度為96.67%高于參照組83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理質量評分

研究組服務質量、操作熟練度、文書書寫規范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量評分

研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸外科疾病的病情較為危重，在對患者治療時主要采用手術治療[4]。在對胸外科疾病患者實施手術治療時，需要實施合理的護理工作，以促進疾病的治療和康復，減少不良事件的發生率。但是胸外科圍術期的護理工作較為繁重，護理人員在護理過程中會因為多種因素的影響而出現護理風險，常見的影響因素有護理人員的因素以及患者的因素。為了降低胸外科臨床護理的風險，提高護理的整體質量，需要引入合理的風險護理管理措施，以便對患者生命安全提供更大保障[5]。由于胸外科患者病情危重、風險較大，使得對護理人員的護理技能、風險知識以及技能具有較高的要求，以便對風險情況采取及時、準確的應對措施。

該次研究實施風險管理，此種管理方式的開展，能夠完善胸外科護理的相關工作制度，使所有護理人員的工作均有章可循，對護理人員實施全面的培訓工作，使護理人員能夠掌握胸外科的護理知識和操作技巧，并可以使護理人員掌握相關儀器設備的使用方法、保養方法、各項護理操作流程以及制度、護理新技術等專業技能，通過風險管理的開展有效減少了護理工作中不良事件的發生率，同時可改善患者生活質量，提高其對護理工作的滿意率，護理質量較高。

該研究結果得出，研究組護理滿意度為96.67%高于參照組（P<0.05），研究組服務質量、操作熟練度、文書書寫規范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05），研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，胸外科的護理工作實施風險管理，能夠提高護理質量和患者的生活質量，護理滿意度較高，效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 劉芳梅.風險管理對胸外科圍術期患者不良反應發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：37-38.

[2]? 石國華.胸外科圍術期護理中運用風險管理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：275-276.

[3]? 張旭.胸外科圍術期護理潛在風險分析與管理對策[J].中國衛生產業，2018，15（26）：82-83.

[4]? 張靜，于瑞萍.風險管理在胸外科圍術期護理的臨床應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：179，185.

[5]? 李玉鳳，李玥，羅鑫.胸外科圍術期護理中風險管理干預的效果分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（3）：91-92.

[6]? 李世杰，王群，張瑞榮，等.風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價[J].中國保健營養，2016，26（21）：231-232.

[7]? 李東梅，張雪燕，孫永光，等.失效模式與效應分析在胸外科加速康復質量管理中的應用實踐[J].中國實用護理雜志，2017，33（32）：2541-2545.

[8]? 楊潔.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].中國社區醫師，2018，34（32）：171-172.

（收稿日期：2020-02-04）