強化康復單元護理管理模式及康復效果分析

楊紅梅

[摘要] 目的 分析應用強化康復單元護理管理模式與康復效果。方法 選取2016年1月—2018年12月IRCU治療患者100例作為該次研究對象，按照不同護理管理模式，分為實驗1組與實驗2組，每組50例。實驗1組患者實施常規性護理管理模式，實驗2組患者實施強化康復單元護理管理模式，對比兩組患者生活能力評分與康復依從性評分。結果 實驗2組患者康復依從性與生活能力評分明顯高于實驗1組，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將強化康復單元管理模式應用在IRCU治療患者中，除了能夠將患者生活自理能力提高，還能夠提高患者的康復依從性，具有臨床價值。

[關鍵詞] 強化康復單元;康復效果;管理模式;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0058-03

Strengthening the Nursing Management Mode of Rehabilitation Unit and Analysis of Rehabilitation Effect

YANG Hong-mei

Changsha Central Hospital of Hunan Province， Tuberculosis Intensive Care Unit， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the application of intensive rehabilitation unit nursing management mode and rehabilitation effect. Methods 100 patients from Jan 2016 to Dec 2018 treated with IRCU were selected as the subjects of this study. According to different nursing management models， they were divided into experiment 1 group and experiment 2 group， with 50 patients in each group. Patients in the experimental group 1 implemented a routine nursing management model， and patients in the experimental group 2 implemented an intensive rehabilitation unit nursing management model. The two groups of patients were compared for their living ability scores and rehabilitation compliance scores. Results The scores of rehabilitation compliance and viability of patients in experiment 2 were significantly higher than those in experiment 1， and there was statistically significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion The application of the enhanced rehabilitation unit management model in IRCU treatment patients can not only improve the patient's self-care ability， but also improve the patient's rehabilitation compliance. It has clinical value.

[Key words] Strengthening rehabilitation unit; Rehabilitation effect; Management mode; Nrusing management

隨著我國社會的快速發展，醫療水平也在不斷提高。為了能夠滿足社會要求，為人們提供高護理服務，就需要相關護理人員具備高尚的服務品質，高超的護理技術、扎實的護理知識[1-2]。在整個護理管理中，主要包括在患者入院與住院期間進行護理，在患者出院時進行健康指導，在護理過程中，需要應用人性化服務理念，促使護患之間的關系能夠更加融洽，將高質量的護理服務提供給患者，樹立良好護理形象，從而使得醫院護理質量得到提高[3]。為了能夠適應醫學發展，該院對相關護理管理模式進行整改，并成立了“強化康復單元（IRCU）”，這對于護理團隊而言，是一個挑戰也是一個機遇，現于2016年1月—2018年12月期間應用IRCU護理管理模式，對比其實施效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院IRCU治療患者100例作為該次研究對象，按照不同護理管理模式，將其分為實驗1組與實驗2組，每組50例。實驗1組男性27例，女性23例;最高年齡為89歲，最低年齡為5歲，平均年齡為（54.2±11.5）歲。實驗2組男性24例，女性26例;最高年齡為91歲，最低年齡為4歲，平均年齡為（56.1±12.1）歲。納入標準：①經該院醫學倫理委員會批準;②均簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完整者;②不符合IRCU治療者。比較兩組IRCU治療患者性別、年齡等臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行臨床對比。

1.2? 方法

實驗1組：采用常規性護理管理措施。

實驗2組：實施強化康復單元護理管理措施，具體措施如下：①由于大多數IRCU治療患者是需要使用藥物進行持續治療，且患者病情可能隨時會發生變化，需要隨時處理患者病情以及進行搶救[4]。而為了能夠便于醫護人員及時到達病房，故病房應設置在距離醫師辦公室以及護士工作站接近的地方，設置醫務人員與患者兩個通道，且在病房中還應設立獨立衛生間，便于管理患者“二便”。②在重癥病房中應用高端生命支持裝備以及監護設備，除了能隨時觀察患者病情，還能夠起到節約人力資源的作用，進而提高診治水平。實際上，IRCU是相對獨立的一個病房，建立在康復科的病房中，其除了能夠對重癥患者進行治療，還能對患者進行康復治療，因此在病房中不僅應配備一套完整的康復設備，還應當充分考慮急救患者時所需要的物品，并由專人進行管理[5]。③根據收治患者的百分比來設置床位數量，所設置的床位，不僅要滿足搶救要求，還應當滿足患者的康復需求，故而應當配置“三搖床”：一搖：搖高床頭，有利于患者進食，進行體位訓練及吞咽訓練;二搖：搖高床尾，便于抬高患者下肢;三搖：上抬下降，有利于患者能夠進行坐、行訓練，并在病床上設置一個小桌，有利于患者自己用餐，并進行ADL訓練等。除此之外，為了防止患者出現交叉感染的現象，護理人員應當給患者使用專門的溫度計、手消毒液、聽診器、血壓計等。④由于IRCU患者的病情相對較為嚴重，故而護理人員會有較大的工作量。據相關報道顯示，在ICU工作的護理人員，其勞動強度是4～5級，高于普通病房的護理人員[6]。故而，在配備IRCU護理人員時要求較高，護理人員的工作責任心應當較強，能夠對患者病情及時進行處理，并且還能夠運用相關的護理技能與護理知識，在患者早期時，為其進行康復護理。且在IRCU工作的護理人員，應當在康復科工作時間超過5年，且具備一定的管理經驗，學歷也應在本科以上，并經過重癥監護培訓與康復培訓，在取得相關合格證書之后，方可上崗工作。⑤對于IRCU的工作模式是“責任制大包干”，即設置1個護理組長，3個責任護理人員，每個護理人員應負責4～5名患者，對于自己所管理的患者，應當做好康護護理、基礎護理、治療及急救，并將護理工作詳細記錄下來[7]。且還應當設置護理人員助理，主要負責護理患者生活方面、基礎護理工作與轉運工作。護理組長應當每日對所入住患者進行1次查房，并隨時做好參與對患者的搶救工作。⑥由于大多數入住IRCU患者都處于昏迷狀態，還伴隨著多個功能出現障礙，因此在IRCU中工作的護理人員，相對來講工作量較大，然而要想做好護理工作，對于患者日常需求應滿足，從而確保患者進行每日常規治療與康復訓練[8]。除此之外，IRCU護理人員還應當利用自身的專業知識，預見性地為患者做好對并發癥的預防，如尿路感染、肺部感染等，以及及時處理緊急情況，故而只有在接受過專業培訓的護理人員才能確保護理質量。⑦在該病區的患者大部分都是經過ICU期治療，據相關資料顯示，重癥患者所出現應激性障礙比例較高，而且在IRCU中時常能夠聽到監護設備所發出的報警聲，以及常看見醫護人員搶救患者的緊張氛圍，從而導致患者容易一些不良情緒，如煩躁、情緒低落等[9]。一旦出現不良事件，除了會給患者帶來痛苦，延緩患者的康復之外，可能還會導致醫院出現醫療糾紛。故而康復護理人員在護理中，應當將患者安全始終放在首位，且康復護理組應積極與患者治療醫師進行討論，對患者治療風險做出評估，共同制定出相應的護理措施，且全面執行，從而降低患者的潛在風險。⑧在早期的康復護理中，主要包括以下幾方面：在患者病情允許的情況下，將床頭抬高30°，增加患者肺通氣量，避免患者出現失誤反流或者是誤吸現象;定期對患者進行翻身，防治其出現壓瘡，降低患者出現關節攣縮、變形等異常現象[10];對于切開器官的患者，應每隔1～2 h對患者進行排痰，并配合使用叩背排痰，促使患者能夠早日將氣管套管拔除。

1.3? 觀察指標及評價標準

對比兩組患者在出院前康復依從性與生活能力評分，該數據統計分別在患者出院前以及入院1周之內完成，由護理人員統計。其中生活能力評分采用Barthel指數，項目內容有走樓梯、走平地、整理衣物、上廁所、穿脫衣服、洗澡、吃飯等，采取滿分制，共分為完全依賴、較大依賴、稍依賴與可自理4個等級。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，組間差異比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗2組患者康復依從性與生活能力評分明顯高于實驗1組，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

ICU護理與IRCU護理二者間最大區別是，在早期時應用康復護理技能對患者進行康復介入。通過康復護理人員全面評估患者之后，與醫師共同制定出一個具有針對性的康復計劃[11]。對于病情允許及神志清醒患者，為他們進行床邊作為、橋式運動、主動運動等訓練，避免其出現一系列并發癥，如足下垂、關節僵硬、肌力下降等，進而為患者運動功能康復做好準備。

該次研究結果顯示，實驗2組患者康復依從性與生活能力評分明顯高于實驗1組（P<0.05）。說明實施強化康復單元管理措施，能夠提高患者生活自理能力與康復依從性，一旦在制定出正確護理方法或者是治療方案之后，疾病康復效果或者是預后效果，往往決定于患者依從性。

綜上所述，應用強化康復單元管理模式，不僅能夠提高患者的生活自理能力，還能夠提高患者的康復依從性，具有臨床價值。

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（收稿日期：2020-02-05）