醫(yī)院42次停電事件根因分析及改進(jìn)措施

石之驎 黃敏 何清

[摘要] 目的 減少停電事件對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的不利影響。方法 對(duì)該院2018年42次停電事件進(jìn)行根因分析，并由此制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果 根據(jù)故障記錄和醫(yī)院現(xiàn)狀可匯總停電區(qū)域、停電頻次和停電原因等關(guān)聯(lián)關(guān)系。結(jié)論 應(yīng)從多方面調(diào)整用電管理規(guī)范流程并及時(shí)進(jìn)行硬件更新。

[關(guān)鍵詞] 停電事件;根因分析;改進(jìn)措施

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0063-04

Cause Analysis and Improvement Measures of 42 Power Outages in Hospitals

SHI Zhi-lin， HUANG Min， HE Qing

Department of General Affairs， Shenzhen Third People's Hospital （Second Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology）， Shenzhen， Guangdong Province， 518010 China

[Abstract] Objective To reduce the adverse effects of power outages on the normal operation of hospitals. Methods The root cause analysis of 42 outages in our hospital in 2018 was made， and corresponding improvement measures were formulated accordingly. Results According to the fault records and the current situation of the hospital， the related relationships such as the power outage area， frequency and cause of power outage can be summarized. Conclusion The power management standardization process should be adjusted from multiple aspects and the hardware should be updated in a timely manner.

[Key words] Power outage; Root cause analysis; Improvement measures

隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展，強(qiáng)有力的后勤保障越發(fā)重要。醫(yī)院后勤管理工作是建立正常醫(yī)療秩序、提高臨床服務(wù)質(zhì)量和效率、體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的重要組成部分[1]。在醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)過(guò)程中，各區(qū)域用房不斷進(jìn)行改造，不斷購(gòu)置各類電器設(shè)備，對(duì)醫(yī)院供電可靠性提出了更高要求。停電事件對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療安全、后勤支撐均有不同程度的影響。因此管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院供電系統(tǒng)所存在的安全隱患提前預(yù)見，對(duì)影響醫(yī)院供電可靠性的常見故障展開合理化分析，采取針對(duì)性措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，防患于未然，將醫(yī)院停電次數(shù)以及時(shí)間控制在較小范圍內(nèi)，充分保障醫(yī)院供電安全穩(wěn)定運(yùn)行，減少停電產(chǎn)生的不良后果，更好地為患者服務(wù)[2]。

深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）2018年度總計(jì)發(fā)生停電次數(shù)42次，其中低壓配電室電源跳閘9次，科室跳閘31次，市電轉(zhuǎn)換2次。現(xiàn)對(duì)該院停電情況進(jìn)行根因分析，并提出改進(jìn)措施，旨在加強(qiáng)后勤機(jī)電設(shè)備的管理與維護(hù)措施，保證機(jī)電設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，并逐步朝著集成化及自動(dòng)化的方向發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)后勤管理專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化[3]。

1? 從停電記錄上進(jìn)行原因分析

醫(yī)院的停電事件記錄來(lái)自配電室和科室記錄，內(nèi)容包括：跳閘位置、跳閘時(shí)間、合閘時(shí)間、值班人、停電原因等。根據(jù)醫(yī)院停電事件記錄，統(tǒng)計(jì)全年院區(qū)停電數(shù)據(jù)整體情況并進(jìn)行分析，分析分別從停電區(qū)域、停電頻次、停電原因、停電時(shí)長(zhǎng)等方面進(jìn)行。具體報(bào)道如下。

1.1? 停電區(qū)域及頻次。

根據(jù)圖1數(shù)據(jù)顯示，全年因市電轉(zhuǎn)換2次外，臨時(shí)停電次數(shù)共計(jì)40次，停電發(fā)生概率由高到低排序?yàn)椋横t(yī)技樓（47.5%）>A棟（15%）>宿舍樓（10%）>B棟、門診樓（7.5%）>C棟、內(nèi)科樓（5%）>營(yíng)養(yǎng)食堂1.2停電原因。

根據(jù)圖2數(shù)據(jù)可知，停電主要原因?yàn)殡娖髟O(shè)備過(guò)負(fù)荷（45%），其次是電器設(shè)備短路（38%）。經(jīng)對(duì)比醫(yī)院停電記錄表可得出，短路與過(guò)負(fù)荷大多由于科室電器設(shè)備使用不當(dāng)造成;電路漏電現(xiàn)象（12%）基本因連廊施工，線路雜亂，廢棄線路多所造成。市電轉(zhuǎn)換（5%）為上級(jí)部門通知后的計(jì)劃性停電。

1.2? 停電區(qū)域及頻次和停電原因情況匯總

根據(jù)圖1、圖2數(shù)據(jù)，結(jié)合該院停電事件記錄表分析，可得出發(fā)生停電的具體科室，該科室對(duì)應(yīng)的停電次數(shù)和原因等。通過(guò)分析匯總得出醫(yī)院停電事件情況如下表1。

根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析可得，在停電區(qū)域及次數(shù)上，發(fā)生概率最高為中心藥房（5次），其次是醫(yī)技樓照明系統(tǒng)（4次）。在停電原因上，由于施工不當(dāng)造成的停電事件全年共5次（11.9%）;由于非施工原因造成的短路全年共15次（35.7%），其中由醫(yī)療設(shè)備故障引起的短路共2次（4.8%），由信息設(shè)備故障引起的短路共4次（9.5%），由照明設(shè)備故障引起的短路共1次（2.4%），其余均為生活電器設(shè)備故障引起的短路（19%）;由于未經(jīng)過(guò)評(píng)估電路負(fù)荷情況，導(dǎo)致電路過(guò)負(fù)荷產(chǎn)生停電事件全年共19次（45.2%）。

1.3? 停電時(shí)長(zhǎng)

根據(jù)圖3數(shù)據(jù)可知，全年停電時(shí)長(zhǎng)主要集中在0～5分鐘段（72.7%），停電時(shí)間最長(zhǎng)為17 min（11月15日營(yíng)養(yǎng)食堂跳閘），占總數(shù)的9%。

因2018年科室停電記錄表只登記了停電時(shí)間，未記錄恢復(fù)供電時(shí)間，故無(wú)法統(tǒng)計(jì)停電時(shí)長(zhǎng)。

1.4? 停電分布時(shí)間段

根據(jù)圖4數(shù)據(jù)可知，停電主要集中白天時(shí)間，早上8：00-9：00（26%）停電概率最高，其次是下午3：00-4：00（17%）;1：00-2：00、3：00-7：00、17：00-19：00、21：00-24：00停電概率最低。

2? 從醫(yī)院固定資產(chǎn)上進(jìn)行陳舊電器設(shè)備與停電的關(guān)聯(lián)性分析

2.1? 信息設(shè)備使用情況及停電關(guān)聯(lián)性分析

該院發(fā)生的42次停電中，由信息設(shè)備故障引起的短路共4次（9.5%），其中包括3次電腦設(shè)備短路，1次UPS電源短路。

信息設(shè)備有電腦、打印機(jī)、投影儀、UPS電源、服務(wù)器等，該院設(shè)備的參考使用年限為5年，超期后可申請(qǐng)報(bào)廢。

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，在信息設(shè)備故障引起的短路中，故障設(shè)備均為陳舊設(shè)備;據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院信息設(shè)備使用5年以上占57.94%，停電管理隱患較大。

2.2? 醫(yī)療設(shè)備使用情況及停電關(guān)聯(lián)性分析

該院發(fā)生的42次停電中，由醫(yī)療設(shè)備故障引起的短路共2次（4.8%），發(fā)生科室分別在檢驗(yàn)科及放射科。

醫(yī)療設(shè)備的參考報(bào)廢年限如下：100萬(wàn)以下使用交流電、有機(jī)械運(yùn)動(dòng)部位的設(shè)備為8年，100萬(wàn)及以上為10年，超過(guò)6年需要逐臺(tái)評(píng)估。原則上對(duì)使用期超過(guò)10年的設(shè)備強(qiáng)制報(bào)廢。

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)生故障設(shè)備均為使用8年以上的陳舊設(shè)備，設(shè)備由于電源損壞導(dǎo)致該區(qū)域產(chǎn)生停電。

3? 具體停電事件案例分析

3.1? 事件經(jīng)過(guò)

2019年1月11日約凌晨3：00時(shí)，因收費(fèi)處電腦無(wú)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)，物業(yè)工程人員接到報(bào)修電話。進(jìn)行排查后，3：30分左右上報(bào)工程主管，初步排查為弱電井網(wǎng)絡(luò)機(jī)組無(wú)電。由于機(jī)房鑰匙由醫(yī)務(wù)人員管理，員工住宿地方較遠(yuǎn)，工程人員來(lái)回交接鑰匙耽誤約3.5 h后，約早上7：00打開機(jī)房門并找到問(wèn)題機(jī)柜。通過(guò)再次上報(bào)主管，主管現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，從該層強(qiáng)電井通過(guò)插排方式對(duì)UPS電源進(jìn)行供電，約7：30恢復(fù)網(wǎng)路供電，并進(jìn)行后續(xù)排查。

3.2? 故障原因

①由于弱電井機(jī)柜交換機(jī)短路燒壞1臺(tái)，引起斷電，電腦無(wú)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)。

②通過(guò)后續(xù)排查，機(jī)柜電源為串聯(lián)循環(huán)回路，一處斷電全棟受影響，存在較大隱患。

3.3? 事件回顧分析及整改措施

①鑰匙管理流程不合理：機(jī)房鑰匙由醫(yī)務(wù)人員管理，導(dǎo)致路程耽誤較久。

整改措施：現(xiàn)該機(jī)房鑰匙交由物業(yè)保安人員一份。

②員工培訓(xùn)不到位：處理耗時(shí)較長(zhǎng)，上報(bào)不及時(shí)。

整改措施：處理耗時(shí)0.5 h以上，及時(shí)上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

③機(jī)柜電源回路有隱患：發(fā)生停電事件時(shí)，影響面積廣。

整改措施：將每臺(tái)機(jī)柜電源獨(dú)立配置，每層樓通過(guò)并聯(lián)連接。

④弱電井無(wú)UPS雙電源設(shè)計(jì)。

整改措施：通過(guò)全院重新排查，將所有弱電井增設(shè)UPS雙電源設(shè)備，保障斷電及時(shí)切換備用電源供電。

⑤未做好施工管控關(guān)：弱電井原由信息科管理，信息科無(wú)專業(yè)電工對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，施工方進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)修改電路無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

整改措施：設(shè)計(jì)用電方面，總務(wù)科作為唯一歸口部門，外來(lái)施工一律完善施工手續(xù)。施工完畢后須由總務(wù)科質(zhì)管人員及工程人員對(duì)所有相關(guān)電路進(jìn)行全面檢查，方可予以驗(yàn)收。

4? 改進(jìn)措施

通過(guò)分析停電事件的原因，該院的改進(jìn)措施主要從兩方面進(jìn)行，一是加強(qiáng)事前管理，二是完善事后記錄[4]，下一步將制定整改計(jì)劃并逐步落實(shí)。現(xiàn)制定改進(jìn)措施如下。

4.1? 針對(duì)停電高發(fā)時(shí)段方面

①加強(qiáng)巡視檢查，嚴(yán)禁使用大功率電器;②加強(qiáng)對(duì)線路發(fā)熱器情況檢測(cè);③加強(qiáng)對(duì)使用開關(guān)檢測(cè)。如：是否過(guò)載發(fā)熱等。

4.2? 針對(duì)停電高發(fā)科室方面。

①對(duì)設(shè)備進(jìn)行絕緣檢測(cè)，對(duì)不合格設(shè)備上報(bào)科室申請(qǐng)報(bào)廢處理;②加強(qiáng)高危科室的線路、開關(guān)檢查與保養(yǎng);③加強(qiáng)科室對(duì)設(shè)備保養(yǎng)記錄的檢查，監(jiān)督定期保養(yǎng)。

4.3? 針對(duì)電器設(shè)備短路方面。

①清查全院各區(qū)域電器設(shè)備，包括生活電器、辦公設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等，對(duì)超過(guò)參考使用年限的陳舊設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及逐步對(duì)存在安全隱患的設(shè)備進(jìn)行更換;②對(duì)設(shè)備布線不合理的區(qū)域重新進(jìn)行調(diào)整;③對(duì)負(fù)載過(guò)大的電器進(jìn)行監(jiān)測(cè)及替換;④對(duì)申請(qǐng)購(gòu)買大功率設(shè)備相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核定線路的載流量。

4.4? 針對(duì)設(shè)備使用不當(dāng)方面

①制定全院各科室安全用電知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并逐步落實(shí)，加強(qiáng)宣教工作[5];②定期安排工程人員進(jìn)行安全用電巡查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)用電現(xiàn)象（電線插排多、使用大功率電器）及時(shí)制止。

4.5? 針對(duì)施工管理方面。

①做好施工入口管控關(guān)，總務(wù)科作為唯一歸口部門。外來(lái)施工單位必須提報(bào)所改造的內(nèi)容（水、電布線等）統(tǒng)一到總務(wù)科申請(qǐng)報(bào)備，一律完善施工手續(xù)后再允許進(jìn)場(chǎng)施工;②加強(qiáng)監(jiān)管，總務(wù)工程質(zhì)管人員及相關(guān)工程人員及時(shí)到施工現(xiàn)場(chǎng)巡查監(jiān)督;③施工完畢后總務(wù)科質(zhì)管人員及工程人員須及時(shí)對(duì)所有相關(guān)電路進(jìn)行全面檢查，避免因施工單位擅自改變電路、電路故障未恢復(fù)等原因造成安全隱患，檢查無(wú)問(wèn)題后才予以驗(yàn)收。

4.6? 針對(duì)陳舊設(shè)備管理方面

①協(xié)調(diào)多部門聯(lián)合對(duì)設(shè)備臺(tái)賬進(jìn)行建立與監(jiān)測(cè);②建立設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃，定期保養(yǎng)并記錄在案;③對(duì)已過(guò)使用年限的設(shè)備，進(jìn)行逐步申請(qǐng)報(bào)廢或替換處理（已重新購(gòu)置UPS不間斷電源62臺(tái)，用于陳舊設(shè)備的更換和重點(diǎn)部位的新增）。

4.7? 針對(duì)停電記錄不完善方面

通過(guò)培訓(xùn)工程人員完善停電記錄，包括完善科室停電時(shí)長(zhǎng)記錄、停電故障部位記錄等。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 馬燕童.淺析如何提高醫(yī)院用電的安全性和可靠性[J].科技資訊，2017，15（22）：56-58.

[5]? 劉元明.大型醫(yī)院供配電常見故障的應(yīng)對(duì)策略[J].醫(yī)療裝備，2011，24（1）：70-71.

（收稿日期：2020-02-03）