子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

王凌峰

子宮腺肌癥是一種女性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群一般在30～50歲，對患者的生存質(zhì)量和生活水平易產(chǎn)生極其不利的影響[1]。腹腔鏡屬于比較高效的微創(chuàng)治療手術(shù)，臨床的適用范圍十分廣泛。臨床上采用全子宮切除術(shù)來治療這種疾病也比較常見，但是恢復(fù)時間較長需要開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2～3]。本文對112例接受全子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者開展實(shí)驗(yàn)，并分析圍手術(shù)期的具體干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017年3月-2018年3月收治的112例子宮腺肌癥患者，所有患者均需要具備清晰的意識，無下腹部和盆腔等手術(shù)歷史，手術(shù)前均需要接受常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。按照護(hù)理方式的差異將其分為兩組，其中觀察組56例患者，年齡29～48歲，平均年齡（37.6±0.2）歲。對照組56例患者，年齡32～47歲，平均年齡（37.8±0.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理 需要由護(hù)理人員對患者開展生命體征及指標(biāo)的檢測，另外還需要接受消毒等。幫助患者營造良好的治療環(huán)境，告知患者基本的疾病知識和手術(shù)過程中的配合及手術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組患者接受圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù) 主要內(nèi)容包含術(shù)前和術(shù)后護(hù)理兩個方面：在術(shù)前護(hù)理中，首先開展心理護(hù)理，接受全子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者會出現(xiàn)一些不良的情緒，比如恐懼和焦慮不安等，通過更加積極地交流和溝通來幫忙緩解患者的情緒[4]。可以向患者及其家屬講解一些與疾病相關(guān)的知識，如手術(shù)的目的、手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及手術(shù)方式等，幫助他們增強(qiáng)信心。在手術(shù)之前做好各項(xiàng)檢查以及準(zhǔn)備工作。若是發(fā)現(xiàn)異常情況必須要及時匯報給醫(yī)生，進(jìn)行處理。保障患者在手術(shù)當(dāng)中的安全性與耐受力。在術(shù)后護(hù)理中：①觀察生命體征：護(hù)理人員需要對患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，及時掌握患者的情況，測量體溫、血壓、呼吸與脈搏情況、觀察陰道的出血情況、切口敷料情況。若是發(fā)現(xiàn)異常情況要及時給予正確處理。②疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)之后會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)結(jié)合導(dǎo)致患者疼痛的原因來采用針對性的護(hù)理措施，可以采用藥物鎮(zhèn)痛。若患者疼痛因素是由心理因素導(dǎo)致，則需要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。如果發(fā)現(xiàn)患者的體位不適，出現(xiàn)腹部脹痛或者是導(dǎo)尿管出現(xiàn)刺痛時應(yīng)對癥處理，讓患者可以充分止痛，確保患者得到充分的休息，在舒適的情況下接受護(hù)理活動。③并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理工作：應(yīng)當(dāng)鼓勵患者在手術(shù)后盡早的下床活動，防止腸脹氣。患者出現(xiàn)的惡心和嘔吐現(xiàn)象，通常情況下是因?yàn)殒?zhèn)痛泵導(dǎo)致的，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知鎮(zhèn)痛泵的使用方法，如果情況嚴(yán)重可以暫時關(guān)閉，并且需要接受藥物處理。④出院指導(dǎo)：患者在3個月之內(nèi)禁止性生活和盆浴，不要提重物。在半年內(nèi)禁止參與會導(dǎo)致骨盆充血的活動，比如跳舞、久坐。要注意休息，避免劇烈咳嗽。如果出現(xiàn)大量長時間陰道流血情況，必須要及時就診。

1.3 評判指標(biāo) 研究所采用的評判標(biāo)準(zhǔn)是患者接受護(hù)理之后有效率以及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評價。滿意度為醫(yī)院自制問卷，總分為100分。護(hù)理效果評判具體標(biāo)準(zhǔn)為：患者無并發(fā)癥，無不良心理，癥狀恢復(fù)為顯效；患者偶爾出現(xiàn)不良情緒可以通過干預(yù)緩解，此為有效；患者治療后，并發(fā)癥和不良情緒均嚴(yán)重，此為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率比較 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者的滿意度評分比較 觀察組患者對于護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，說明觀察組患者對于護(hù)理結(jié)果的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（x±s，分）

3 討 論

在子宮腺肌癥采用腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療的過程中，圍手術(shù)期護(hù)理是其中一個十分重要的構(gòu)成部分，也可以明顯的促進(jìn)臨床治療效果的改善[5]。臨床治療子宮腺肌癥的主要方法是子宮全切術(shù)，因?yàn)楦骨荤R全子宮切除術(shù)是一種相對新型的手術(shù)方式，所以患者對于其了解也不夠全面和深入，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)疑惑以及恐懼感。護(hù)理人員需要耐心的向患者介紹一些手術(shù)方面的優(yōu)勢，使患者的信心得到提高，并使其更愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)積極和患者進(jìn)行交流和溝通，避免患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)，在圍手術(shù)期治療的過程中則需要保持輕松的心態(tài)給予護(hù)理干預(yù)。

圍手術(shù)期護(hù)理則是需要以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，開展更加全面的護(hù)理措施[6]。可以將患者的護(hù)理分為不同的階段，如術(shù)前護(hù)理，需要護(hù)理人員積極與患者溝通，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，得到患者的信任和依賴，介紹疾病情況、手術(shù)目的和方式等，建議患者應(yīng)當(dāng)盡早開始床邊活動。同時也向家屬講解一些相關(guān)的手術(shù)方式，手術(shù)前后照顧患者的知識，指導(dǎo)家屬在手術(shù)前后給予患者相應(yīng)的安慰、鼓勵和支持等，使患者的自信心得到增強(qiáng)，由其應(yīng)當(dāng)做好知識宣傳教育工作[7]。另外手術(shù)開展前需要進(jìn)行準(zhǔn)備工作和檢查工作。在手術(shù)結(jié)束之后，則是需要分別從飲食、疼痛管理、導(dǎo)尿管管理等方面進(jìn)行具體的干預(yù)護(hù)理。在患者出院時也需要告知患者一些注意事項(xiàng)。

綜上所述，對于子宮腺肌癥患者而言，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予專門的圍手術(shù)期護(hù)理，從不同層面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理，整體效果較好，滿意度高，效果顯著，具備臨床推廣實(shí)用價值。