圍手術期特殊護理對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者術后療效和生活質量的影響評價

李雅麗

【摘要】目的 針對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者在圍手術期采取特殊護理的效果以及對生活質量的影響進行探究。方法 選取我院2017年6月～2018年5月期間收治的103例胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者作為研究對象，根據隨機抽取法進行分組，就采取圍手術期常規護理方案（對照組，n=52）和圍手術期特殊護理方案（觀察組，n=51）治療療效、生活質量評分進行對比。結果 觀察組臨床治療療效明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 胸腰段爆裂型骨折合并神經功能損傷患者在圍手術期采取特殊護理，可有效降低術后疼痛感，可較大程度上促進神經功能的恢復，且利于生活質量的改善。

【關鍵詞】圍手術期;特殊護理;胸腰段爆裂型骨折

胸腰段爆裂型骨折給患者神經功能及脊柱的穩定性均帶來了不同程度的損傷，由于該疾病治療周期較長，且神經功能恢復相對較較為緩慢，使患者治療過程中易出現抑郁、焦慮等負性情緒，導致預后效果欠佳[1]。目前，隨著臨床脊柱外科技術的日益成熟，MRI、CT等影像學的配合應用，并通過釘棒固定系統等途徑予以治療，獲得了較好的療效，但常規圍手術期護理對于術后生活質量的改善以及神經功能的恢復并無明顯的效果。為此，本研究特針對胸腰段爆裂骨折合并神經功能損傷患者采取圍手術期特殊護理的效果展開探究，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取103例胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者作為研究對象，均為我院2017年6月～2018年5月期間收治，根據隨機抽取法進行分組。對照組52例，男29例，女23例;年齡介于25～51歲之間，平均（33.25±2.51）歲。觀察組51例，男27例，女24例;年齡介于24～53歲之間，平均（34.03±2.47）歲。組間患者基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

圍手術期常規護理方案應用于對照組，即給予術前評估、更換敷料及遵醫囑展開工作等;圍手術期特殊護理方案應用于觀察組，其內容包括：（1）心理護理。術前與患者保持良好的溝通，耐心的將術前注意事項、手術方式以及預期達到的效果等告知患者，同時在溝通過程對其表現出的負性情緒給予安撫，從而提升其依從性;（2）大小便護理。待患者大小便后，取側臥位，在其會陰、肛周污染處使用溫水清洗，條件允許下可對清洗部位使用吹風機吹干，時間控制在3～5 min內;此外，還可取賽膚潤于會陰及肛周處涂抹，注意涂抹均勻且輕柔操作，1～2滴/次，間隔2～4 h涂抹1次;（3）康復訓練。術后可根據患者實際病情情況制定針對性康復訓練，早期主要以肌肉、關節訓練為主，如雙手重復抓握、身不離床借力而帶動軀干訓練等;恢復期主要以功能訓練為主，如飛燕點水法、五點支撐法以及三點支重法等。同時給予下肢按摩，促使關節血液流通，從而避免關節強直以及肌肉萎縮等現象，并鼓勵患者積極從被動活動過度到自主活動，循序漸進，勞逸結合。此外，需定期夾放尿管，使患者排尿能力慢慢恢復正常。

1.3 觀察指標

（1）患者術后存在輕微疼痛癥狀，無需治療，即為顯效;患者術后存在輕中度疼痛癥狀，對生活和工作并不會造成困擾，即為有效;患者術后存在重度疼痛癥狀，不僅對生活和工作造成嚴重困擾，且需長期依賴藥物來抑制疼痛，即為無效;

（2）生活質量評分內容包括：生理狀況、心理狀況、社會狀況、軀體狀況及總體健康，每項總分值為100分，獲取分數越高，提示生活質量越理想。

1.4 統計學分析

研究中相關所涉數據均通過SPSS 22.0軟件包予以錄入分析，臨床療效采用計數資料（%）予以描述，生活質量采用計量資料（x±s）予以描述，分別行標準值x2、t獲取結果，差異顯著（P<0.05）。

2 結 果

2.1 生活質量

觀察組患者生理狀況、心理狀況、社會狀況、軀體狀況以及總體健康評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率94.12%（48/51）明顯高于對照組80.77%（42/52），差異顯著（x2=4.160，P<0.05）。

3 討 論

胸腰段爆裂型骨折合并神經功能損傷在臨床骨折損傷類疾病中較為多見，一旦發病可導致患者膀胱、感覺以及直腸等功能發生障礙性問題，繼而產生一系列并發癥，嚴重影響患者身心健康的成長，且對生活質量造成不同程度的影響[2]。

目前，臨床上針對胸腰段爆裂型骨折患者多采取手術予以治療，通過手術可有效恢復脊柱的穩定性，且可促進神經功能進一步恢復;此外，通過手術還可及時進行復位、減壓，從而避免神經功能造成繼發性損傷，且利于脊髓功能的保護[3]。但術后患者均會產生不同程度的功能性障礙以及腰背疼痛等，尤其是二便功能、下肢感覺運動功能障礙患者，心理難免產生焦慮、抑郁等負面情緒，部分患者甚至不能積極面對，喪失治療的信息。圍手術期常規護理僅僅提供基本需求外，針對患者的負面情緒以及術后功能訓練未能展開個體化護理，使得療效欠佳。圍手術期特殊護理是針對患者實際病情情況而展開的針對性護理，首先通過術前訪視，給予患者心理疏導，將治療的必要性詳細告知，以此提升其依從性;其次通過大小便護理，防止并發癥發生的同時，亦可提升其生活質量;最后通過術后康復訓練，使患者從被動訓練到主動訓練，促進其神經功能的恢復，從而改善預后效果[4-5]。

綜上所述，胸腰段爆裂型骨折合并神經功能損傷患者在圍手術期采取特殊護理干預，可有效促進神經功能的恢復進程，且較大程度上利于生活質量的改善，其療效、預后效果明顯，故值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

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[2] 劉 鵬.優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用研究[J].河南醫學研究，2017，26（13）：2323-2325.

[3] 袁云娣，陳岳花.短節段固定聯合傷椎植骨置釘治療胸腰段骨折綜合護理分析[J].河北醫藥，2015，37（3）：473-474.

[4] 劉丹梅.優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者的應用觀察[J].中國老年保健醫學，2017，15（3）：113-115.

[5] 張鵬貴，張 宇.自擬壯骨活血方聯合柱前路內固定器系統治療胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神經損傷療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（31）：3474-3477.