奧美拉唑注射液治療胃潰瘍合并胃出血患者的療效及復發情況分析

汪巖巍，孔德娜，安紅軍，禚春楊

（齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

0 引言

胃潰瘍是指胃部黏膜發生潰瘍，屬于消化性潰瘍的其中一種，其發病位置主要在胃角、賁門及胃竇等處，患者發病后表現是腹部脹痛、反酸、噯氣等，若臨床治療不佳會導致胃穿孔和胃出血，對患者的生命及健康造成極大傷害。胃潰瘍合并胃出血對患者腸胃損傷嚴重，隨著生活方式的改變，胃潰瘍合并胃出血的發病率不斷上升，臨床針對此病的主要治療方案是藥物治療，選用正確藥物止血，緩解其臨床病癥才能控制疾病惡化。本研究選取在我院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者進行研究，重點探討奧美拉唑注射液的治療效果及藥用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取我院于2018年3月至2019年9月納選的胃潰瘍合并胃出血患者66例資料展開系統分析研究，分組原則為雙盲法，對照組32例，男18例，女14例，年齡27-60歲，平均（43.89±4.82）歲，潰瘍面積1-2 cm2，平均（1.51±0.25）cm2，出血量55-1750 mL，平均（900.55±12.50）mL；觀察組32例，男17例，女15例，年齡28-63歲，平均（44.52±5.01）歲，潰瘍面積1-2 cm2，平均（1.54±0.23）cm2，出血量 60-1760 mL，平均（901.33±12.77）mL。以上病例資料的對比結果無統計學意義，P＞0.05。納排標準：患者入院后經胃腸鏡及臨床表現確診，均為首次發病，均存在不同程度的嘔吐、腹脹痛及便血等癥狀，患者知情且同意參與，研究已通過醫院倫理委員會的審核批準；排除心肝腎功能障礙者、精神異常以及認知功能障礙者。臨床配合度極差者、消化道惡性腫瘤者等。

1.2 方法。對照組患者入院接受常規對癥治療，糾正酸堿平衡度，建立兩條靜脈通道分別進行輸液治療和輸血來補充血容量，指導患者合理服用凝血酶進行止血。觀察組患者在常規治療基礎上接受奧美拉唑注射液治療，奧美拉唑注射液的用量為40 mg，以靜脈滴注治療，每天兩次，連續注射治療一個月后統一觀察。兩組患者用藥期間禁食辛辣、刺激性食物，禁止吸煙、飲酒，養成良好的作息生活，認真配合醫生按時用藥，保證潰瘍及出血癥狀盡快康復[1-2]。

1.3 觀察指標。觀察統計兩組患者的疾病復發率、住院時間和病癥緩解時間，使用癥狀評分量表評估患者的腹痛、嘔血和便血癥狀，每項0-3分，總分值范圍是0-12分，0分無任何癥狀；1分臨床病癥緩解顯著，患者的生活正常；2分癥狀基本緩解，患者的部分生活和工作受干擾；3分是癥狀緩解不明顯，對患者的生活影響嚴重[3]。

1.4 療效判定。顯效：患者的臨床病癥徹底被治愈，胃鏡顯示潰瘍面積已全部愈合；有效：癥狀改善明顯，胃黏膜損傷明顯減輕，胃鏡顯示，潰瘍面積已縮小60%；無效：胃黏膜損傷嚴重，病癥未改善，胃鏡顯示潰瘍面積僅縮小了20%。

1.5 統計學分析。將上述涉及的數據均統一納入版本為SPSS 26.0軟件中分析，經卡方值χ2驗證的定性資料用（n，%）表示，經t檢驗的定量資料用（），P＜0.05統計差異顯著。

2 結果

2.1 治療指標對比。觀察組患者的各癥狀評分值均低于對照組，并且其住院時間和病癥緩解時間明顯短于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療指標對比（）

表1 治療指標對比（）

組別 例數 腹痛（分） 嘔血（分） 便血（分） 癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）觀察組 32 1.11±0.23 1.08±0.24 1.16±0.28 2.33±1.14 4.39±1.66對照組 32 2.85±0.74 2.46±0.52 2.34±0.59 4.78±1.91 6.77±2.24 t-12.7019 13.6307 10.2211 6.2307 4.8289 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 臨床療效。觀察組患者的臨床總有效率遠比對照組高，復發率低于對照組，對比差異懸殊，詳見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床發病率高且病情相對復雜的消化性潰瘍疾病，近年來，隨著人們生活水平的提升，飲食結構的改變，導致胃潰瘍發病率逐年上升，胃潰瘍常合并胃出血發生，不僅會增加治療難度，患者遭受的痛苦更重。造成胃潰瘍產生的原因有很多，如飲食不當、感染幽門螺旋桿菌、吸煙、酗酒、生活壓力過大，藥物刺激等，這些因素會導致患者的胃部括約肌舒縮功能下降，導致體內胃酸分泌過多，對胃黏膜造成極大損傷。臨床針對胃潰瘍合并胃出血多采取的治療方式為藥物干預，因此本文研究的重點是藥物的選擇和應用[4]。

表2 療效對比[n（%）]

臨床治療胃潰瘍合并胃出血的常規治療方法主要以補液、補血治療，以免患者因失血過多發生休克，同時還要服用相關的止血藥，控制胃出血，但是常規治療的效果并不明顯，患者的病情雖然能控制，但復發率極高，根治性效果不佳。要想徹底改善胃腸道環境，控制疾病的復發率，選用奧美拉唑注射液的藥用價值更顯著[5]。奧美拉唑的藥理作用是抑制胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，阻止H+的傳遞，進而來減少胃酸分泌量，從此結果得知，觀察組患者的臨床效果顯著比對照組高，兩組患者的各癥狀評分相比，觀察組更低，其住院時間和病癥緩解時間比對照組短，觀察組患者的疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計意義。差異的原因是，奧美拉唑是質子泵抑制劑，屬于弱堿性藥物，能在酸性環境下發揮抑酸的作用，其藥物的半衰期長，藥效持久，可緩解對胃黏膜的侵蝕損害，控制胃潰瘍惡化，具有極強的抑制胃酸分泌的作用，采取靜脈注射用藥的藥效發揮快，藥物不會損傷消化道，安全性好。與駱樂[6]等人的研究結論相似，應用奧美拉唑注射液治療對提高療效和降低復發具有積極的促進作用，同時還能降低對臟器的損傷。

綜合上述，臨床選用奧美拉唑注射液治療胃潰瘍合并胃出血的藥用價值突出，患者的病癥得到緩解，疾病復發幾率小，值得臨床應用采納。