醫(yī)改背景下健康體檢檔案管理研究

陳潔

摘? 要：健康體檢檔案屬于醫(yī)院檔案的一部分，鑒于當(dāng)前健康體檢檔案管理的現(xiàn)狀，醫(yī)院檔案管理應(yīng)從建立規(guī)范的檔案管理制度、加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn)、推進(jìn)檔案管理信息化這三個(gè)方面加以改善。

關(guān)鍵詞：健康體檢檔案;醫(yī)改;檔案信息化

健康體檢檔案關(guān)系到體檢者的身體健康信息，同時(shí)也是分析國(guó)民身體健康程度的重要依據(jù)，要積極尋找當(dāng)前在健康體檢檔案管理方面存在的問(wèn)題，繼而探索出規(guī)范、科學(xué)的管理路徑。

1 醫(yī)改背景下規(guī)范健康體檢檔案管理的重要性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，檔案管理是其中一項(xiàng)非常重要的工作，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行的基本環(huán)節(jié)。醫(yī)院檔案記錄了醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程和病人的相關(guān)信息，保存的形式也是多樣的，其中既有紙質(zhì)檔案、音像影像檔案，也有電子檔案等。各種類(lèi)型的檔案在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了非常重要的作用。

醫(yī)改的到來(lái)，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。與之相對(duì)應(yīng)，醫(yī)院檔案資源同樣能為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供更多的信息資源和科學(xué)決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。很多醫(yī)院的健康體檢都是用人單位錄用的標(biāo)準(zhǔn)，決定一個(gè)人是否達(dá)到用人單位對(duì)身體素質(zhì)的要求，決定其是否能夠順利入職，健康體檢檔案是重要的考核標(biāo)準(zhǔn)。

健康體檢檔案能夠反映國(guó)民身體健康情況，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)可以通過(guò)健康體檢檔案了解國(guó)民身體素質(zhì)情況。由此可見(jiàn)，健康體檢檔案對(duì)國(guó)家和社會(huì)、用人單位、個(gè)人都非常重要。鑒于此，應(yīng)該從根本上重視對(duì)健康體檢檔案的管理，探索新的管理路徑，這既是規(guī)范醫(yī)院檔案管理的要求，同時(shí)也是有利于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措。

2 醫(yī)院對(duì)健康體檢檔案管理存在的問(wèn)題

當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)健康體檢檔案的管理還不到位，這既不符合現(xiàn)代檔案管理的要求，也不符合醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的整體要求。[1]具體來(lái)說(shuō)，其問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是醫(yī)院對(duì)健康體檢檔案的管理意識(shí)不夠。醫(yī)院健康體檢中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢查者的檢查結(jié)果更加重視，也習(xí)慣用醫(yī)學(xué)思維來(lái)看待檢查者的檔案，但對(duì)于如何將健康體檢檔案分類(lèi)、如何更好管理健康體檢檔案的認(rèn)知度很低，管理意識(shí)十分淡薄。[2]有人認(rèn)為健康體檢檔案數(shù)量非常龐大，管理起來(lái)非常繁瑣，而且不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，等等。正是因?yàn)橛羞@些錯(cuò)誤的思想認(rèn)識(shí)存在，導(dǎo)致醫(yī)院健康體檢檔案的管理水平和效率不高。

二是醫(yī)院對(duì)健康體檢檔案管理人員培訓(xùn)不夠。在醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的要求越來(lái)越高，招聘進(jìn)來(lái)的工作人員學(xué)歷、資歷參差不齊，需要通過(guò)培訓(xùn)讓其快速熟悉崗位職責(zé)。[3]健康體檢中心的檔案管理工作，要通過(guò)培訓(xùn)提升檔案管理工作人員的認(rèn)識(shí)，掌握健康體檢檔案管理的基本知識(shí)，提升健康體檢檔案的管理水平。但是，從當(dāng)前很多醫(yī)院管理模式來(lái)看，健康體檢中心檔案工作人員接受的培訓(xùn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

三是健康體檢檔案信息化管理程度較低。人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，定期或不定期到醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢已經(jīng)成為很多人經(jīng)常的活動(dòng)。這使得健康體檢檔案的數(shù)量迅速增加，健康體檢的工作量逐漸增大。但是，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理工作量非常大，而且效率低下、數(shù)據(jù)非常容易出錯(cuò)，這就導(dǎo)致健康體檢檔案在保存、利用等環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以亟須引進(jìn)信息化管理模式來(lái)規(guī)避這些問(wèn)題。但是，當(dāng)前醫(yī)院健康體檢中心對(duì)健康體檢檔案信息化管理探索還不夠深入。

3 加強(qiáng)醫(yī)院健康體檢檔案管理的路徑

健康體檢檔案規(guī)范化管理具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)該從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)：

一是提升對(duì)健康體檢檔案的認(rèn)識(shí)，建立完善的管理機(jī)制。醫(yī)院要改變傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，將健康體檢檔案放到同醫(yī)院其他檔案同等重要的地位。同時(shí)，要建立完善的管理體制，將健康體檢納入規(guī)范化管理流程。首先，醫(yī)院應(yīng)該加大投入，劃撥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于檔案管理的設(shè)備，確保醫(yī)院檔案管理達(dá)到現(xiàn)代檔案管理的要求;其次，應(yīng)該引入對(duì)健康體檢檔案管理水平的考核機(jī)制，要將對(duì)健康體檢檔案管理考核作為醫(yī)院對(duì)健康體檢中心年終考核的重點(diǎn)考核項(xiàng)目，以此來(lái)督促檔案管理工作人員盡力做好自己的本職工作，提升醫(yī)院健康體檢檔案管理水平。

二是重視對(duì)健康體檢中心檔案管理工作人員的培訓(xùn)。在醫(yī)改背景下，規(guī)范化檔案管理是提升檔案管理水平的必要手段。首先，要采取與自身實(shí)際結(jié)合的靈活培訓(xùn)方法，如采用短期集中培訓(xùn)的方式等;其次，要選取合適的培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)健康體檢中心檔案管理人員來(lái)說(shuō)，除了這兩方面的培訓(xùn)之外，還要重點(diǎn)加強(qiáng)其職業(yè)道德的培養(yǎng)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)健康體檢中心檔案工作人員的培訓(xùn)，提升其對(duì)健康體檢檔案的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又學(xué)習(xí)了檔案管理的相關(guān)知識(shí)，使其成長(zhǎng)為復(fù)合型的檔案管理人才。

三是推動(dòng)健康體檢中心檔案信息化建設(shè)。醫(yī)院要提升健康體檢中心檔案管理水平、達(dá)到新醫(yī)改的要求，則必須借助信息技術(shù)，加強(qiáng)健康體檢檔案信息化建設(shè)，推動(dòng)健康體檢檔案數(shù)字化管理。首先，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員建設(shè)健康體檢信息管理平臺(tái)，健康體檢中心檔案管理人員參與到平臺(tái)建設(shè)工作;其次，進(jìn)一步完善信息管理平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，確保覆蓋健康體檢中心檔案所涉及的各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、傳輸和共享;再次，為健康體檢中心常規(guī)檢查所涉及的科目科室的醫(yī)生設(shè)置專(zhuān)門(mén)的工作卡號(hào)，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的密碼，便于在信息管理系統(tǒng)里面填寫(xiě)和整理相關(guān)的檔案。除此之外，設(shè)定每項(xiàng)體檢項(xiàng)目的參考值范圍，錄入的時(shí)候標(biāo)注體檢結(jié)果，從而有效降低錯(cuò)誤率，確保最終的體檢結(jié)果能夠快速無(wú)誤地輸入到信息系統(tǒng)當(dāng)中。通過(guò)推進(jìn)信息化建設(shè)，體檢者檢查的眾多數(shù)據(jù)都直接存儲(chǔ)于信息管理平臺(tái)中，而且可以永久保存，以規(guī)避紙質(zhì)檔案的缺陷，提升健康體檢檔案管理的效率和效果。

推進(jìn)信息化建設(shè)有利于為更多的體檢者和病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在建立信息管理平臺(tái)以后，將體檢者的數(shù)據(jù)永久保存，并可以為體檢者平時(shí)提供查詢(xún)服務(wù)，對(duì)其后面的身體健康數(shù)據(jù)進(jìn)行追蹤，及時(shí)給予體檢者相應(yīng)的建議，便于人們及時(shí)掌握自己的身體狀況，避免出現(xiàn)因?yàn)椴恢啦∏槎鴮?dǎo)致病情惡化的情況。

當(dāng)然，實(shí)施健康體檢檔案信息化管理后，也需要注意信息安全的問(wèn)題。在信息社會(huì)，公民個(gè)人隱私信息被盜和泄露是經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，所以應(yīng)該重視對(duì)信息安全的管理，設(shè)置相應(yīng)的防火墻程序，以防體檢者的個(gè)人信息被非法利用。

建立健康體檢信息平臺(tái)以后，各個(gè)醫(yī)院之間可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸和資源共享，一旦遇到疑難病癥，醫(yī)生可以隨時(shí)查閱相關(guān)數(shù)據(jù)，找到合理的醫(yī)治方案，更好地為病人服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

健康體檢中心是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升的背景下產(chǎn)生的。人們?cè)谖镔|(zhì)生活水平得到有效改善以后，開(kāi)始更多追求生活的品質(zhì)和身體健康，而醫(yī)院健康體檢中心則是在利用醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生診斷技術(shù)的基礎(chǔ)之上，對(duì)關(guān)乎體檢者身體健康的重要指標(biāo)進(jìn)行核查而產(chǎn)生相應(yīng)的結(jié)論，為體檢者本人或者用人單位提供參考，由此形成的和體檢者相關(guān)的各種數(shù)據(jù)就是健康體檢檔案。醫(yī)院健康體檢中心面對(duì)的是體檢者，而不是直接的病人，所以健康體檢檔案的管理并沒(méi)有和醫(yī)院檔案管理放在同樣的高度，管理上存在諸多問(wèn)題。

基于此，應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀(guān)念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院健康體檢檔案的重要性，加強(qiáng)對(duì)健康體檢中心檔案管理人員培訓(xùn)，積極探索健康體檢中心檔案信息化建設(shè)。這既是新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院檔案管理的要求，也是為體檢者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要，更是為國(guó)家提供公民身體健康數(shù)據(jù)的依據(jù)，是推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要舉措。

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（作者單位：哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院? ?來(lái)稿日期：2020-04-20）