微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果觀察

秦忠軍

（廣西腦科醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

脊柱創(chuàng)傷有較高發(fā)生率，主要發(fā)生于20～80歲年齡段，能嚴(yán)重影響患者日常生活。脊柱創(chuàng)傷的類型多，當(dāng)前交通事故發(fā)生幾率高，此外工礦事故也容易造成影響，針對(duì)病癥的實(shí)際情況，在臨床研究中及時(shí)采取合適方式進(jìn)行治療，能避免病情惡化，出現(xiàn)異常反應(yīng)。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的興起，在臨床治療中按照微創(chuàng)技術(shù)的流程要求進(jìn)行治療，能促進(jìn)患者恢復(fù)。為了分析微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果，選擇2015～2017年我院收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究案例，探究微創(chuàng)技術(shù)治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015～2017年我院收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是傳統(tǒng)手術(shù)方式和微創(chuàng)方式進(jìn)行治療，治療后對(duì)效果進(jìn)行分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例2：1，年齡20～79歲（40.2±0.5）歲。乙組的男女比例3：4，年齡21～81歲（42.9±0.8）歲。患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中患者保持仰臥位姿勢(shì)，進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)切口選擇在貼近脊柱正中的骨膜處，固定皮下組織后分別對(duì)脊柱兩側(cè)的肌肉進(jìn)行剝離處理，到小關(guān)節(jié)邊緣為止，利用自動(dòng)化擴(kuò)張器進(jìn)行肌肉固定處理，暴露脊柱后采用釘棒將骨折出撐開(kāi)后進(jìn)行復(fù)位操作，結(jié)合患者的實(shí)際骨折情況，選擇全開(kāi)窗椎體后緣復(fù)位技術(shù)進(jìn)行調(diào)整[1]。

乙組采用的是微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，體位以及和麻醉方式等和甲組相同，術(shù)前進(jìn)行定位，沿椎弓根外側(cè)位置做出切口，對(duì)背側(cè)長(zhǎng)肌和多裂肌等進(jìn)行分離操作，逐層對(duì)軟組織進(jìn)行擴(kuò)張和固定，在整個(gè)過(guò)程中安裝脊柱修復(fù)通道，對(duì)脊柱頭端、尾部等暴露，選擇椎弓根探子深入到椎體，擰入配套的螺釘，將骨折處完全撐開(kāi)復(fù)位操作，最后采用全開(kāi)窗和半開(kāi)窗椎體進(jìn)行處理，對(duì)實(shí)際位置進(jìn)行調(diào)整。

1.3 效果評(píng)價(jià)

顯效：患者自身恢復(fù)良好，不存在異常現(xiàn)象。有效：整體治療效果突出，能有效規(guī)避不良反應(yīng)。無(wú)效：整體治療效果不明顯，日常活動(dòng)無(wú)法自主進(jìn)行。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者總有效率分析

甲組治療總有效率為70%，低于乙組的90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者術(shù)后指標(biāo)分析

甲組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)于乙組，術(shù)中出血量多于乙組，疼痛評(píng)分高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者總有效率分析

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)分析（±s）

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2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

甲組并發(fā)癥率為10%，高于乙組的4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷是當(dāng)前常見(jiàn)的一種外科疾病，對(duì)患者自身日常生活有一定的不良影響，發(fā)生因素有很多，包括交通事故、工礦事故以及自然災(zāi)害等，此外容易出現(xiàn)不同程度的其他損傷，該病癥的整體治療很重要，為了做好創(chuàng)傷分析工作，在臨床手術(shù)階段需要明確具體治療要點(diǎn)和內(nèi)容。脊柱創(chuàng)傷表現(xiàn)為脊柱骨折、合并骨髓以及神經(jīng)根損傷等現(xiàn)象，病情本身容易出現(xiàn)異常反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際病癥和具體類型等，如何做好病癥分析是重點(diǎn)，在機(jī)體功能掌握的過(guò)程中了解實(shí)際病癥的具體情況，只有做好案例分析工作，才能讓患者盡快恢復(fù)[2-3]。

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)脊柱創(chuàng)傷的重視度逐漸提升，在治療過(guò)程中傳統(tǒng)的治療方式存在很多不足，如創(chuàng)傷大、出血量多和恢復(fù)慢等。此外，傳統(tǒng)術(shù)式本身存在很多問(wèn)題，預(yù)后效果差，恢復(fù)慢等[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，及研究的深入，微創(chuàng)技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們視野中，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，深受患者青睞。脊柱微創(chuàng)治療模式的整體效果突出，是一種新的治療方式，和傳統(tǒng)治療方式存在一定的差異，手術(shù)本身創(chuàng)傷小，和常規(guī)性開(kāi)放手術(shù)對(duì)比，切口小，對(duì)椎旁肌肉的損傷業(yè)明顯減少。脊柱手術(shù)的最大特點(diǎn)就是恢復(fù)的比較快，常規(guī)方式容易引起脊柱的失穩(wěn)，且切口局部疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后往往需要1～3個(gè)月的恢復(fù)期[5]。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)由于對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)和椎旁肌肉軟組織破壞小，術(shù)后恢復(fù)較快。微創(chuàng)手術(shù)方式切口小，出血量少，不需要輸血，有助于患者恢復(fù)。進(jìn)行脊柱微創(chuàng)治療，切口一般情況下為0.7～5 cm，可以采用美容修復(fù)方式進(jìn)行縫合，術(shù)后瘢痕小，有助于美觀[6]。在整個(gè)過(guò)程中需要掌握實(shí)際治療要求，很多患者年齡比較大，在整個(gè)治療過(guò)程中容易出現(xiàn)治療不到位或者異常等現(xiàn)象，針對(duì)實(shí)際病癥，必須了解具體注意事項(xiàng)，合理進(jìn)行治療，盡快恢復(fù)。此外，無(wú)論是微創(chuàng)治療還是開(kāi)放治療方式，術(shù)后都可能存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，微創(chuàng)治療對(duì)脊柱組織破壞少，再次手術(shù)簡(jiǎn)單可行[7]。必要時(shí)家屬需要及時(shí)陪伴在身邊，給予患者更多的鼓勵(lì)和幫助，讓患者能盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)治療不合理或者效果差等現(xiàn)象[8]。

在本研究中，經(jīng)對(duì)上述闡述可知，甲組治療總有效率為70%，低于乙組的90%；甲組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)于乙組，術(shù)中出血量多于乙組，疼痛評(píng)分高于乙組；甲組并發(fā)癥率為10%，高于乙組的4%，說(shuō)明，在臨床研究中對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者給予微創(chuàng)方式進(jìn)行治療，能讓患者盡快恢復(fù)。

綜上，微創(chuàng)治療模式在脊柱創(chuàng)傷治療中有重要的作用，能避免病情惡化，減少并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。