肺表面活性物質聯合吸入用糖皮質激素治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察

陳榮藝

[摘要]目的淺析肺表面活性物質聯合吸人用糖皮質激素治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察。方法納入本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各15例，觀察組采取豬肺磷脂注射液+吸人用布地奈德混懸液治療，對照組給予吸人用布地奈德混懸液+鹽酸氨溴索注射液治療，評價兩組治療效果。結果觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間（15.46±3.21）d、用氧治療時間（60.58±8.46）h，又照組住院時間（21.05±4.06）d、用氧治療時間（88.46+10.57）h，觀察組住院時間、用氧洽療時間均短于對照組，（t=4.183、7.976，P<0.05）。結論新生兒肺透明膜病給予肺表面活性物質聯合吸入用糖皮質激素治療效果樂觀，可縮短用氧治療時間與住院時間。

[關鍵詞]糖皮質激素;肺表面活性物質;新生兒肺透明膜病;療效

[中圖分類號]R272.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-057-02

新生兒肺透明膜病是兒科常見病類型，高發于早產兒，病情嚴重者會導致新生兒死亡，新生兒肺透明膜病的發病機制與缺乏肺泡表面活性物質（II型卵磷脂細胞）導致肺泡大范圍萎縮、降低肺泡順應性關系密切，隨著病情發展，提高毛細血管通透性，增加血漿纖維蛋白滲出液，形成肺透明膜后引起肺通氣功能障礙;患病后臨床表現包括呼吸困難、發紺等;臨床治療新生兒肺透明膜病的主要方法以用藥為主[1-3]。文章納入本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，分析肺表面活性物質聯合吸人用糖皮質激素治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

納人本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各15例，觀察組中男9例、女6例，年齡分布：1d-60d，平均為（31.5±7.5）d，胎齡在32-37周，平均為（34.6±1.0）周，合并疾病：早產兒2例、新生兒肺炎1例、代謝性酸中毒1例，新生兒病理性黃疸1例。對照組中男10例、女5例，年齡分布：1d-60d，平均為（32.2±7.1）d，胎齡在32-37周，平均為（35.0±1.1）周，合并疾病：早產產1例、新生兒肺炎1例、代謝性酸中毒1例，新生兒病理性黃疸1例。以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經胸部X線檢查結果確診為新生兒肺透明膜病。

排除標準：排除嚴重并發癥者;排除重度窒息者;排除代謝性疾病者;排除嚴重全身性感染者。

1.2方法

觀察組采取豬肺磷脂注射液（規格：3ml：240mg;生產企業：意大利凱西制藥公司）+吸人用布地奈德混懸液（規格：2ml：lmg;生產企業：AstraZenecaPtyLd）治療，豬肺磷脂注射液加溫到37C;上下轉動藥瓶均勻混合藥液，氣管內滴入120mg;吸人用布地奈德混懸液用法同對照組。

對照組給予吸入用布地奈德混懸液+鹽酸氨溴索注射液（規格：4ml：30mg;生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司）治療，鹽酸氨溴索注射液給予10mg/kg靜注治療，每日3次，連續治療5日;

取吸入用布地奈德混懸液0.5mg霧化吸人治療，每日2次。

1.3觀察指標

療效評估[4]：顯效：治療48-72h后患兒呼吸困難、呻吟、發紺表現消失，SpO2>90%;有效：患兒發紺、呼吸困難、呻吟有所減輕;SpO2水平上升，但<90%;無效：癥狀無改善或加重，Sp02<80%;治療有效率=[（顯效+有效）/總例數]x100%。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x'檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組比較臨床治療效果

觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05），結果如表1所示。

2.2兩組比較住院時間與用氧治療時間

觀察組住院時間（15.46±3.21）d、用氧治療時間（60.58±8.46）h，對照組住院時間（21.05±4.06）d、用氧治療時間（88.46+10.57）h，觀察組住院時間、用氧治療時間均短于對照組，（t=4.183、7.976，P<0.05）。

3討論

新生兒肺透明膜病的發生是因為患兒出生后短時間內缺乏肺表面活性物質，增加肺表面張力，引起肺泡萎縮塌陷，誘發肺不張表現，新生兒肺透明膜病的發生是導致新生兒呼吸困難與死亡的主要原因5句。

如本次研究結果顯示，觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間（15.46±3.21）d、用氧治療時間（60.58±8.46）h，對照組住院時間（21.05±4.06）d、用氧治療時間（88.46±10.57）h，觀察組住院時間、用氧治療時間均短于對照組，P<0.05;分析原因發現，觀察組采取豬肺磷脂注射液+吸入用布地奈德混懸液治療，豬肺磷脂是一種天然的表面活性物質，是從豬肺中提取得出，用藥后可彌補新生兒體內缺乏的內源性肺表面活性物質，降低肺泡表面張力，改善通氣表現"。布地奈德混懸液是一種吸入性激素，主要功能為抗炎，霧化吸入給藥后可快速發揮效果，藥液經黏膜吸收直接入肺，穩定細胞膜，降低炎性因子、細胞介質釋放量，保護肺部，減輕黏液分泌量，改善通氣功能8%。

綜上所述，新生兒肺透明膜病給予肺表面活性物質聯合吸入用糖皮質激素治療效果樂觀，可縮短用氧治療時間與住院時間。

參考文獻

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