腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響因素研究

程正軍

摘要 目的：探討腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響因素。方法：選取2018年2月至2019年10月谷城縣人民醫(yī)院收治的行腫瘤放療患者120例作為研究對(duì)象，按照單因素分析方式、Logistic多因素分析方式對(duì)影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，120例行腫瘤放療的患者中共有82例患者發(fā)生睡眠障礙現(xiàn)象;占比68.33%;經(jīng)單因素分析顯示，年齡、有無醫(yī)保、糖尿病史、發(fā)熱、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的獨(dú)立影響因素;經(jīng)Logistic回歸分析顯示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。結(jié)論：腫瘤患者放療后較易出現(xiàn)睡眠障礙癥狀，臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)對(duì)誘導(dǎo)因素的關(guān)注，并提出具有針對(duì)性的解決方案，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腫瘤;放療;睡眠障礙;影響因素

Abstract Objective：To investigate the influencing factors of sleep disorders in patients with cancer after radiotherapy.Methods：A total of 120 patients undergoing tumor radiotherapy admitted to our hospital from February 2018 to October 2019 were enrolled in the study.The factors of sleep disturbance after radiotherapy were analyzed by univariate analysis and Logistic multivariate analysis.Results：According to statistics，a total of 82 patients with tumor radiotherapy experienced sleep disorders; the proportion was 68.33%; single factor analysis showed age，presence or absence of medical insurance，history of diabetes，fever，pain，fatigue，daytime Drowsiness，anxiety and depression are independent influencing factors of sleep disorders.Logistic regression analysis shows that history of diabetes，pain，fatigue，daytime sleepiness，anxiety and depression are important factors leading to sleep disorders.Conclusion：Tumor patients are more likely to develop sleep disorders after radiotherapy.Clinicians need to increase their attention to induction factors and propose targeted solutions to improve their sleep quality.

Keywords Tumor; Radiotherapy; Sleep disorders; Influencing factors

中圖分類號(hào)：R730.55;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.018

伴隨著飲食與生活方式的不斷變化，近年來腫瘤的發(fā)生率不斷增加，在較大程度上損傷患者的機(jī)體健康[1];隨著醫(yī)療水平的不斷提升，手術(shù)聯(lián)合化療方式成為目前臨床中的常用治療方式，能夠獲得較好的效果，然而通過相關(guān)的臨床隨訪觀察顯示，諸多患者在放療后將會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙現(xiàn)象，從而延緩其康復(fù)進(jìn)程，造成一定的不良影響，因此需要采取有效的措施進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)[2]。然而通過臨床分析可知，導(dǎo)致睡眠障礙的因素包括諸多方面，因此只有良好的明確，才能夠進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)對(duì)[3]。本文將探討腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年10月谷城縣人民醫(yī)院收治的行腫瘤放療患者120例作為研究對(duì)象，其中男71例，女49例，年齡35～71歲，平均年齡（53.1±4.9）歲;住院時(shí)間20 d至2個(gè)月，平均住院時(shí)間（2.1±0.1）個(gè)月。其中乳腺癌患者20例，食管癌患者29例，肺癌患者31例，胃癌患者17例，胰腺癌患者5例，直腸癌患者18例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）至少進(jìn)行1～2個(gè)周期的化療治療;2）預(yù)估生存期超過3個(gè)月。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在精神病史或正在服用精神疾病藥物;2）化療治療前便已發(fā)生睡眠障礙癥狀。

1.4 研究方法 由科室自制調(diào)查表，對(duì)患者的基本臨床資料進(jìn)行收集，依據(jù)采用睡眠狀況自評(píng)量表對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行調(diào)查，科室人員指導(dǎo)患者填寫問卷;對(duì)于無法填寫問卷的患者而言，可指導(dǎo)家屬進(jìn)行填寫，之后由科室人員對(duì)所有的調(diào)查問卷進(jìn)行回收，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。分別于術(shù)前2 d與術(shù)后3～7 d進(jìn)行填寫。

1.5 觀察指標(biāo) 1）導(dǎo)致睡眠障礙的單因素分析結(jié)果。2）導(dǎo)致睡眠障礙的多因素分析結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用Logistic回顧分析法對(duì)導(dǎo)致睡眠障礙的多因素進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致睡眠障礙的單因素分析結(jié)果 年齡、有無醫(yī)保、糖尿病史、發(fā)熱、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的獨(dú)立影響因素。見表1。

2.2 導(dǎo)致睡眠障礙的多因素分析結(jié)果 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的重要因。見表2。

3 討論

在目前現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，手術(shù)聯(lián)合放療成為主要的治療方式，但通過相關(guān)的臨床研究顯示，諸多患者在治療過后將會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，并且隨著失眠程度的不斷加重，患者及和的生命質(zhì)量將會(huì)不斷降低[4]。基于此，只有有效的明確影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，才能夠采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行緩解，進(jìn)而能夠有效的改善患者的睡眠質(zhì)量。

在本研究中，通過Logistic回歸分析顯示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素，因此需要針對(duì)上述措施采取如下措施進(jìn)行解決：1）糖尿病史。在確保其病情穩(wěn)定的情況下對(duì)患者進(jìn)行資料收集，并且在治療過后也需要加強(qiáng)對(duì)血糖的測量，使其保持平穩(wěn);2）疼痛。治療后可使患者服用適量的止痛藥物;3）白天嗜睡。白天可使患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以縮短患者白天的睡眠時(shí)間;4）焦慮、抑郁。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使其加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而能夠消除其不良心理，進(jìn)而降低甚至避免睡眠障礙情況的產(chǎn)生。5）乏力。需要提升患者的機(jī)體免疫力，使其食用相應(yīng)的食物，從而能夠降低睡眠障礙的發(fā)生率。

綜上所述，本研究認(rèn)為腫瘤患者放療后較易出現(xiàn)睡眠障礙癥狀，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦慮、抑郁為導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素，臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)對(duì)誘導(dǎo)因素的關(guān)注，并提出具有針對(duì)性的解決方案，從而改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而能夠提升患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳璐，康琳，江錦平，等.婦科腫瘤放療患者睡眠障礙和疲乏的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：16-18.

[2]陳雯微.肺癌患者癌因性疲乏的影響因素及其與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2019，35（2）：217-219，229.

[3]吳曉文，邱潮鋒，黃銀梅.肺癌患者癌因性疲乏的原因或影響因素及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科，2018，13（1）：36-38.

[4]廖朝暉，鄧淑琴.鼻咽癌患者放射治療前后睡眠質(zhì)量變化規(guī)律的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：74-75.