綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者睡眠質量的影響

肖春蘭

摘要 目的：探究綜合性護理是否有助于提高慢性粒細胞白血病患者睡眠質量。方法：選取2018年1月至2019年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院收治的慢性粒細胞白血病患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予基礎干預及基本護理，觀察組給予基本干預與綜合性護理，比較2組患者護理效果和睡眠質量的差異。結果：觀察組進行綜合性護理干預后，觀察組患者睡眠質量明顯改善，與對照組比較（P<0.05）。結論：提供有效的綜合性護理能夠明顯改善慢性粒細胞白血病患者的睡眠質量，提高患者的生命質量從而幫助患者積極接受臨床治療。

關鍵詞 慢性粒細胞白血病;睡眠質量;綜合性護理

Abstract Objective：To explore whether comprehensive nursing can improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia.Methods：From January 2018 to May 2019，80 patients with chronic myelogenous leukemia were selected as the subjects.According to the method of random digital table，it was randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was given basic intervention and basic nursing，the observation group was given basic intervention and comprehensive nursing，and the difference of nursing effect and sleep quality between the two groups was compared.Results：After comprehensive nursing intervention in the observation group，the sleep quality of the patients in the observation group was significantly improved，compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Providing effective comprehensive care can significantly improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia，improve the quality of life of patients and improve patient compliance.

Keywords Chronic myeloid leukemia; Sleep quality; Comprehensive nursing

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.052

慢性粒細胞白血病為血液內科疾病，發病率占所有白血病比例的20% ～30%，好發于兒童與中老年人群，屬于造血干細胞的惡性克隆性疾病[1-3]。慢性粒細胞白血病臨床主要表現為嚴重的骨髓正常造血功能障礙，并伴隨脾大、貧血、盜汗及不明原因的消瘦等，嚴重降低患者的生命質量。目前治療慢性粒細胞白血病額主要方法就是化療，但治療過程也伴有嚴重的不良反應，導致患者睡眠質量下降，影響患者治療的積極性[4-5]。在此我們對慢性粒細胞白血病患者采取了綜合性護理，發現可以明顯改善患者的睡眠質量，有效提高患者治療的依從性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院收治的慢性粒細胞白血病患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組中男25例，女15例，年齡5～67歲，平均年齡（35.78±16.51）歲，病程10個月至4年，平均病程（1.84±0.89）年，其中慢性期18例，加速期14例，急性期8例。觀察組中男19例，女21例，年齡6～61歲，平均年齡（30.12±11.05）歲，病程10個月至4年，平均病程（1.84±0.64）年，其中慢性期14例，加速期11例，急性期15例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合《血液病診斷標準和療效標準》中慢性粒細胞白血病的診斷標準，均采用VP化療方案治療;家屬和患者對本次研究均知曉同意并簽署知情同意書;患者預計生存時間大于6個月。

1.3 排除標準 排除精神類疾病、溝通障礙及并發其他惡性腫瘤者。

1.4 護理方法 對照組予基礎常規護理，包括：病情觀察、解答患者疑惑問題和輔助臨床治療等。觀察組予綜合性護理干預：1）心理護理，醫務人員確保與患者的有效溝通，關注患者心理情緒變化給與心理輔導，并通過心理暗示、勸說等方式，幫助患者消除不良情緒，使其以積極向上的心理狀態面對疾病;與患者家屬及時溝通，給予患者支持和陪伴，使其增強治療信心，以良好的心態面對疾病，積極配合治療。2）日常生活護理：指導患者建立良好生活習慣，注意預防皮膚和口腔感染的發生;飲食方面多攝取高蛋白，高熱量和富含維生素的食物，保障患者每日水分攝入量在3 000 mL以上;創造安靜、溫濕度適宜的病房環境，保持病房清潔衛生，每天紫外線進行病房消毒，減少環境對患者的不良刺激。3）化療護理：加強觀察治療過程中的不良反應，包括：監測患者的白細胞數量;密切注意患者尿液顏色和尿量;若患者皮膚出現小的出血點或產生全身乏力等現象，應指導患者盡量減少戶外運動，并臥床休息，防止意外傷害所致大面積出血的發生。4）感染的預防護理：主要包括以下措施：護理人員在日常操作過程中應嚴格遵守無菌制度，醫護人員在與患者接觸時應穿隔離衣、戴口罩和帽子;醫護人員嚴格實施病房管理制度，限制陪護和探視時間;禁止患者互串病房，嚴禁有感染性疾病的人員進入病室;指導患者加強自我管理，注意保暖;加強對口腔、皮膚清潔，防止皮膚黏膜破損;保證飲食衛生，不吃生冷、過硬以及刺激性食物;加強對感染的觀察和監測，當患者出現非藥物性和疾病本身所致的發熱、咽喉腫痛、咳嗽和尿路刺激征等情況時應及時告知醫師。

1.5 觀察指標 觀察2組慢性粒細胞白血病患者未進行護理干預前的睡眠質量及進行護理干預后的睡眠質量。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評價，最高分21分，最低分0分，睡眠質量越差評分越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者基礎睡眠質量檢測：對照組匹茲堡睡眠質量評分為（16.34±0.32）分，觀察組為（16.79±0.41）分。80例患者的平均睡眠質量評分為（16.57±0.37）分。觀察組患者實施綜合性護理干預后與對照組患者睡眠質量比較，觀察組平均睡眠質量評分為（11.81±0.31）分優于對照組（16.19±0.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性粒細胞性白血病多由于造血干細胞發生惡性轉變所致，主要特征為粒系細胞增殖。慢性粒細胞白血病發病緩慢，早期多無明顯癥狀，整個病程分為慢性期、加速期和急變期，因此一些患者入院治療時已經處于加速期甚至急變期，患者臨床表現及病理反應也更為嚴重，嚴重者甚至造成患者的死亡。目前骨髓移植和化療是治療該病的有效方法，但移植過程復雜，化療期間過程漫長且不良反應過大，治療過程患者的心理與生理都承受巨大的痛苦。慢性粒細胞白血病患者強烈的化療不良反應以及患病治療的壓力，患者心理承受巨大的痛苦，同時與治療的不良反應一起導致睡眠質量的降低，生命質量也隨之下降。為此優質全面的醫療護理可能就成為改善患者不良情緒，緩解病痛帶來的心理壓力，更好補充營養和改善睡眠質量，從而提高生命質量的一技良策。因此我們將綜合性護理應用到慢性粒細胞白血病患者的護理方法中，結果顯示慢性粒細胞白血病患者在普通護理條件下，自身由于不良情緒的存在和化療的不良反應導致生命質量明顯下降，睡眠質量也隨之降低。而實施了綜合性護理干預后可有效的改善患者睡眠質量，這說明優質護理為患者提高了充分的營養支持，機體免疫功能得以提高，由于注重化療治療中的特殊護理，以及注意預防感染護理，均有效地減輕了不良反應，患者睡眠質量明顯得以改善。

綜上所述，綜合性護理在慢性粒細胞白血病護理中的干預體現了有效的臨床作用，其可促進患者睡眠質量改善，提高患者的生命質量，以及治療疾病的積極性。

參考文獻

[1]方云，劉敏杰，張偉偉，等.慢性粒細胞白血病患者規范化管理的效果[J].中國護理管理，2019，19（5）：778-783.

[2]王素玉，翟心慧.慢性粒細胞白血病的發展階段和治療研究概述[J].生物學教學，2019，44（5）：2-3.

[3]欒飛飛.系統護理對慢性粒細胞白血病患者生命質量、睡眠質量及情緒的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（4）：480-481.

[4]欒飛飛.綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況睡眠質量和感染的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（10）：1213-1215.

[5]王丹.系統護理對慢性粒細胞白血病患者生命質量、睡眠質量及情緒的影響[J].醫療裝備，2018，31（16）：164-165.