綜合護理在精神分裂癥住院患者中的應用效果觀察

陳碧日 鄧玉瓶

摘要 目的：探討綜合護理在精神分裂癥住院患者中的臨床應用效果。方法：選取2018年1月至2019年6月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥住院患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對照組進行簡單的娛樂活動及護理措施，觀察組則是在此基礎之上進行相應的綜合干預護理。比較2組干預前后的護士觀察量表（NOSIE量表）及自尊量表（SES量表）評分、有效率。結果：干預后觀察組的NOSIE量表睡眠質量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀評分高于對照組，抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的SES評分及有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效促進精神分裂癥住院患者的康復，有助于改善消極情緒及睡眠質量，提高其社會功能以及生活能力。

關鍵詞 綜合護理干預;精神分裂;睡眠質量;康復效果

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of comprehensive nursing in inpatients with schizophrenia.Methods：A total of 200 patients in Xianyue Hospital of Xiamen City from January 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group.The control group were with simple recreational activities and nursing measures，the observation group were with corresponding comprehensive intervention nursing on the basis.Then the Nurse Observation Scale（NOSIE）and Self-esteem Scale（SES）scores，effectiveness of two groups were compared.Results：The NOSIE scale including scores of sleep quality，personal cleanliness，social interest and schizophrenia symptoms of observation group were higher than those of control group，while the score of depression was lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）;the SES score and effective rate of observation group were higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of inpatients with schizophrenia，help to improve their own negative emotions and sleep quality，and improve their social function and living ability.

Keywords Comprehensive nursing intervention;Schizophrenia;Sleep quality;Rehabilitation effect

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.067

精神分裂癥從屬于病因未明的精神系列疾病，其表現在思維、情感、認知以及行為等多方面的功能性障礙。精神分裂癥的患病時間較長，并且難以治愈，每年都會有大批量患者患上精神分裂癥[1]。就目前的醫療水準來看，尚未有能夠完全治愈精神分裂癥的方法，大多患者都無法臨床治愈，此類患者無論是在身體功能，亦或是在思維、情感等方面都存在或多或少的缺陷，所以長期住在醫院之中;還有部分患者由于社會或者家庭的偏見而無法出院[2]。此外，就目前來看，大多數醫院對精神分裂患者普遍采用封閉式管理模式，患者的各項活動均被限制在了醫院之中，長此以往患者的心理問題將會越發嚴重，來自于社會以及家庭等多方面的心理壓力即便通過藥物也難以治愈。所以在病患情況允許的條件之下，開展相應的綜合護理干預，培養患者的生活興趣往往具有極大的意義。本研究對綜合護理在精神分裂癥住院患者中的臨床應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥住院患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男53例，女47例，年齡25～52歲，平均年齡（37.83±5.28）歲，病程1～9年，平均病程（5.34±1.05）年。對照組中男44例，女56例，年齡23～48歲，平均年齡（38.24±4.85）歲，病程1～10年，平均病程（5.42±1.13）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）住院時間>5個月的精神分裂癥患者;2）病癥診斷標準符合我國ICD-10精神分裂癥標準患者;3）患者群體的癥狀主要是陰性癥狀，并且至少在2年內沒有緩和跡象，在研究開始的近2個月并無突出的病情變化;4）在進行社會交往的過程中存在明顯障礙的患者;患者及其家屬對本研究知情同意。

1.3 排除標準 1）存有慢性軀體疾病的患者;2）對酒和藥物存有依賴性的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 參與本次研究的患者均使用常規的精神藥物進行治療，對照組采用傳統的治療措施，按照醫生的叮囑來按時服藥，并且進行部分簡單的娛樂活動。

1.4.2 觀察組 觀察組則按照由主治醫師以及護士長共同制定的護理干預計劃進行干預，其具體方法包括以下幾個方面。1）文體活動訓練教育：安排患者參與文體活動，按照計劃來為其設置具有高度學習性質以及經濟性質的專業學習內容，包括棋牌活動、體操、唱歌比賽、電視欣賞等等，2次/d;2）強化陽性行為療法：主要是通過患者的操作性行為來進行相應的代幣獎賞，只要患者能夠完成相應的操作性目標，那么就為其提供相應的獎勵;3）職業技能訓練：由相關醫師帶領患者完成相應的職業技能的訓練教育，包括計算機技術、手工技巧、家政操作等等，和患者一同外出購物，幫助其明確如何正確進行購物，如何保證錢款的收支正常等;4）情感認知方面的引導：為患者開展心理治療活動，60 min/次，引導患者說出自己內心的情感以及想法，并且為患者布置相應的治療性作業，全方位地革新患者的基礎認知模式，促進其發展。在為期1周的時間里，本院精神科1名主治醫師以及1名護士長對觀察組開展了綜合干預護理治療，同時為病患群體進行了相應的評定工作。

1.5 觀察指標 1）病情評估：使用護士觀察量表（NOSIE）作為核心評定工具，此量表之中的數據項目足夠多，并且具有較為優質的可信程度。在觀察量表之中共有30個項目，諸如骯臟、說自己什么都不好、行為緩慢懶散等。結合患者的具體情況以及相應癥狀的出現頻度制定相應的活動評分方法，采用0～4分五級評定方法，其中0分表示沒有，1分表示偶爾會出現，2分表示較常出現，3分表示經常出現，4分表示一直出現。結果歸納分別為睡眠質量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀表現、抑郁這5個因素、分值越高說明患者的睡眠質量、個人衛生和社會興趣情況越好，而精神分裂癥狀表現、抑郁情況越為嚴重。2）自尊感：采用自尊量表（SES）[3]進行評估，其主要由十大項目共同構成，每項評分范圍為1～4分，量表最低分數為10分，最高為40分。其中1分表示患者極為符合，2分表示患者較為符合，3分表示患者較不符合，4分表示患者極不符合。這其中1、2、4、6、7、8題均為正向計分題，極不符合記為1分，以此類推;3、5、9、10則是反向計分題，1表示患者極不符合，以此類推。3）有效率評估：護士觀察量表的第31項為患者的病情是否嚴重[4]，需要醫師按照自己的日常治療經驗進行評定，其分數為1～7分，第32項則是干預前后的比較，其中1～2分為無效;3～5分為有效;6～7分為顯效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后NOSIE量表及SES量表評分比較 干預前2組NOSIE量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組NOSIE量表的睡眠質量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀等評分高于對照組，抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后SES量表評分比較 干預前2組SES量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組SES評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者療效比較 觀察組有效率（81.00%）顯著高于對照組（61.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥患者經常會因為病癥反復發作而長期住院，醫療生活的單一枯燥以及來自于家庭、社會之中的偏見經常會使得患者自身的抑郁情況越發加重。其自身的社會行為在時間的推移之下越發存在缺陷，久而久之，患者的精神疾病將會更為嚴重[5]。在漫長的住院時間中，患者已然形成了適應醫院環境的單一生活形式，在嚴重脫離外界環境的生活情況之下，患者的生活水準逐漸降低，其原因可能來自于多個方面，這就意味著僅僅依靠藥物治療已然無法彌補患者心靈上的不足之處。因此在為精神分裂癥患者進行治療的過程中，有必要更為有效地采用綜合護理干預手段[6]。本次研究結果表明，觀察組在受到護理干預之后的社會興趣、個人清潔以及睡眠質量等方面都有更大幅度的改善，且觀察組的干預有效率也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組的SES評分也顯著高于對照組，由此可見，綜合護理干預對于長期住院精神分裂癥患者的醫療效果非常顯著，其能夠有效強化患者的自尊心，改善患者的日常生活以及各種社會活動。本次研究探討的綜合護理干預措施能夠為長期住院精神分裂癥患者帶來顯著的幫助，其結果是極為明了的。但是在開展本次實驗探究的過程中卻依然存在著些許不足之處，比如精神分裂癥患者依從性較低或醫師對于綜合護理干預的經驗不足等，這些都有待今后的進一步完善。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效促進精神分裂癥住院患者的康復，有助于改善消極情緒及睡眠質量，提高其社會功能以及生活能力。

參考文獻

[1]趙淑娟.早期綜合護理干預在精神分裂癥住院患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：536-538.

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