依達拉奉注射液對急性腦梗死的治療效果及ADL、ESS評分分析

胡敏　王敬卿

【摘 要】 目的：分析依達拉奉注射液（EDA）對急性腦梗死（ACI）的治療效果及ADL、ESS評分。方法：本研究對象為2019年3月至2019年8月入南京市中醫院腦病科治療的80例ACI患者，隨機分A組和B組，均是40例，分別行EDA治療與常規治療。對比整體療效。結果：A組的總有效率為92.5%，B組為75.0%;治療后，兩組的歐洲卒中量表（ESS）和生活自理能力量表（ADL）評分均高于治療前，且A組高于B組（P<0.05）。A組的不良反應率為5.0%，B組為10.0%，差異對比不顯著（P>0.05）。結論：為ACI患者行EDA注射液治療可改善神經功能與自理能力，且不會增加不良反應，具有較高的治療價值。

【關鍵詞】 依達拉奉注射液;急性腦梗死;治療效果;ADL;ESS

ACI是臨床高發病，具有較高的致殘率與死亡率，功能障礙遺留幾率為51%～76%[1]。臨床多為ACI患者行藥物治療，EDA是應用率較高的腦保護劑，能夠預防并發癥，阻斷疾病進展，緩解神經癥狀。但臨床鮮有報道其對于生活能力與神經功能的影響。為此，本研究選取2019年3月至2019年8月入南京市中醫院腦病科治療的80例ACI患者，旨在探究EDA注射液的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2019年3月至2019年8月入南京市中醫院腦病科治療的80例ACI患者。納入標準：發病48h以內，伴有局灶神經功能缺損，且經頭顱CT或MRI檢查確診為ACI。對研究知情同意。排除標準：伴有活動性出血或是腦出血傾向;伴有意識障礙;伴有肝腎功能異常;對研究藥物過敏;臨床資料缺失;合并嚴重肺部感染等并發癥。隨機分A組和B組，每組各40例。其中，A組男23例，女17例;年齡是47～95歲，平均（68.43±2.58）歲。B組男22例，女18例;年齡是50～86歲，平均（68.71±2.49）歲。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者給予常規治療：調控血壓、血糖，氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀調脂穩斑，神經保護，控制感染，預防應激性潰瘍以及配合康復理療等。

A組患者在常規治療的基礎上加予依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342）治療，劑量為30mg，每日2次，連續滴注14d。

1.3 觀察指標

利用ESS評估神經功能，包括意識水平、言語、理解力、上肢與下肢近端肌、水平凝視、伸腕和步行能力等維度，共100分，分數與神經功能正相關。利用ADL評分評估生活自理能力，包括進食、穿衣、洗澡和上下樓梯等方面，共100分，分數與生活能力呈正比。觀察肝腎功能異常、血糖異常、呃逆與幻覺等不良反應。

1.4 療效評價標準

基本治愈：病殘0級，ESS評分減分率高于90%;顯效：病殘1～2級，ESS評分減分率介于46%～90%;有效：病殘2級以上，ESS評分減分率介于17%～45%;無效：病殘2級以上，ESS減分率低于17%[2]。總有效率=100%-無效率。

1.5 統計學方法

經SPSS 16.0軟件分析數據，計量數據表達是（±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是%，經χ2值對比與檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率

A組的總有效率為92.5%，B組為75.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 對比ESS評分與ADL評分

治療后，兩組的ESS評分與ADL評分均高于治療前，且A組高于B組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比不良反應率

A組的不良反應率為5.0%，B組為10.0%，兩組比較差異不顯著（P>0.05）。見表3。

3 討論

ACI是指腦動脈硬化，或因動脈炎癥導致血管病變，致使血管管腔閉塞或是狹窄，腦血流中斷，進而導致腦組織缺氧、缺血或壞死，表現出言語不利或頭暈等癥狀[3]。其發病機理為：動脈硬化導致血小板大量聚集，進而生成白色血栓，使血小板的凝血機制被激活，形成纖維蛋白，進而結合于紅細胞，產生紅色血栓，阻塞于動脈管腔內。血管腔窄小會使血流速度放慢，甚至停滯，促使血栓向近心端擴散，加重閉塞程度，增加梗死面積[4]。EDA是ACI的常用藥物，其作為腦保護劑，具有抗氧化和清除羥自由基等作用，對脂質過氧化反應有較強的抑制作用，可預防因花生四烯酸導致的腦水腫，且會保護腦細胞，避免其發生氧化性損害，可縮減梗死面積，延緩神經元的凋亡過程。此外，其能夠保護血管內皮細胞，具有抗缺血療效，并能提升腦組織N-乙酰門冬氨酸的實際濃度，保護神經細胞功能[5]。

本研究結果中：A組的總有效率（92.5%）高于B組（75.0%）;治療后，A組的ESS評分和ADL評分均高于B組（P<0.05）。A組的不良反應率（5.0%）低于B組（10.0%），但差異不顯著（P>0.05），表明EDA注射液治療ACI的效果理想，可提高患者的生活自理能力，改善其神經功能，且不會增加用藥后的不良反應。

綜上所述，為ACI患者行EDA注射液治療可改善神經功能與自理能力，且不會增加不良反應，具有較高的治療價值。

參考文獻

[1] 周翠萍，高岱佺，劉芳，等.依達拉奉注射液用于治療急性腦梗死患者的療效和安全性分析[J].河北醫藥，2019，41（22）：3444-3447.

[2] 羅為禮，劉特炯，林志加.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床新醫學，2019，12（10）：1127-1130.

[3] 陳萍.用丹紅注射液聯合依達拉奉注射液對急性腦梗死患者進行早期治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（20）：101-102.

[4] 陳凱紅.依達拉奉聯合香丹注射液對急性腦梗死患者肢體功能及日常生活能力恢復的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（32）：4619-4620.

[5] 路艷娟.依達拉奉注射液聯合重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（21）：68.