探討恩替卡韋在慢性乙肝合并肺結核患者治療中的應用效果

劉彥微

【摘 要】 目的：探究在慢性乙肝合并肺結核患者中應用恩替卡韋進行治療的效果分析。方法：本次研究對象選自2017年11月至2018年11月在本院進行治療的42例慢性乙肝合并肺結核患者，按照入院時間對患者進行分組，均分為兩組，研究組患者應用恩替卡韋進行治療，對照組患者應用拉米夫定進行治療，將兩組患者的肝功能指標及不良反應進行對比。結果：應用恩替卡韋進行治療的研究組患者肝功能指標較對照組顯著偏低，并且研究組患者出現不良反應的幾率較對照明顯偏低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性乙肝合并肺結核患者中應用恩替卡韋進行治療能夠顯著的改善患者的肝功能，有效的減低患者的肝功能指標，對患者的恢復均有極大的促進作用，并且用藥安全性相對較高。

【關鍵詞】 慢性乙肝;肺結核;恩替卡韋

慢性乙肝及肺結核是臨床中常見的疾病形式，其屬于一種傳染病，并且在臨床中具有極高的發病率，并且這兩種疾病常會一同發生，這使得治療難度大大提升[1]。常常利用抗結核類藥物對其進行治療，常見的藥物有利福平、乙胺丁醇、異煙肼等，但是此種藥物應用的過程中無形的加重了患者的肝臟負擔[2]。因此本研究主要討論了在慢性乙肝合并肺結核患者中應用恩替卡韋進行治療的效果分析，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2017年11月至2018年11月在本院進行治療的42例慢性乙肝合并肺結核患者，按照入院時間對患者進行分組，均分為兩組，研究組及對照組患者中的男性患者分別為11例、8例，女性患者分別為10例、13例，男性患者平均齡為（43.46±2.64）歲，女性患者平均齡為（45.67±3.46）歲。患者在研究之前均被確診為慢性乙肝合并肺結核，研究對象篩選過程中排除具有其他傳染病患者、具有精神障礙的患者、具有糖尿病及高血壓病史患者。將兩組患者基線資料進行統計分析對比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進行研究治療之前，對兩組患者進行肺結核的治療，主要應用的是4HREZ/4ER進行治療，在此基礎上對照組患者應用拉米夫定（生產企業：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準文號：國藥準字H20030581）進行口服治療，1天1次，1次100mg;研究組在肺結核治療的基礎上應用恩替卡韋（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052237）進行口服治療，1天1次，1次0.5mg。兩組患者治療周期為化療前2周開始，化療停止時結束。

1.3 評價指標

將兩組患者的肝功能及不良反應進行對比，肝功能指標主要包括TBIL、ALT、AST;患者出現的不良反應主要包括惡心、嘔吐、頭暈、乏力。

1.4 統計學處理

對本次研究數據進行統計分析處理主要應用的是SPSS 20.0，（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 將兩組患者的肝功能進行對比

應用恩替卡韋進行治療的研究組患者肝功能指標較對照組顯著偏低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應對比

研究組患者出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力例數分別為1例、0例、0例、1例，不良反應發生率為9.52%，對照組患者出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力例數分別為2例、1例、2例、3例，不良反應發生率為38.10%，研究組患者較對照組患者出現不良反應的幾率明顯偏低（χ2=4.725，P=0.030），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙肝及肺結核是臨床中常見的疾病形式，其屬于一種傳染病，并且在臨床中具有極高的發病率，二者時常一同發生，這對臨床治療增加了一定難度[3]。在對肺結核進行治療時，臨床中主要應用的就是抗結核類藥物，包括異煙肼及乙胺丁醇，兩種藥物聯合應用時，能夠有效的消滅結核桿菌，但是在治療中，會產生一定的副作用，會加重患者的肝炎狀況，增加患者的肝功能負擔[4]。患者若只出現肺結核未出現肝疾病，會具有一定的耐受性，一般不會出現肝損傷情況，但是患者一旦出現兩種疾病合并，就會不耐受，出現肝損害的情況較為嚴重。臨床中，在對慢性乙肝患者進行治療時，應用藥物治療時，主要以延緩或阻止患者疾病進展、盡可能的減少患者的肝功能細胞壞死、降低對患者肝功能的損害、盡量避免肝纖維化為主要的治療目的。相關的研究表明[5]，應用核苷類藥物對其治療能夠達到顯著的治療效果，拉夫米定就是核苷類藥物的一種，其是一種常見的抗病毒類藥物，能夠在患者的機體中產生一定的抗病毒療效，但是此種藥物在進行長時間的應用過程中，會使患者出現一定的耐藥性，進而降低了對患者的治療效果。恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤和核苷類似物，在對患者進行治療的過程中，能夠顯著的抑制患者機體中乙肝病毒的復制，進而對病毒產生較強的抵抗作用，還能夠顯著的提升患者的肝功能狀態，患者的耐藥性也會顯著的降低。

在研究結果中表明，應用恩替卡韋進行治療的研究組患者肝功能指標較對照組顯著偏低，并且研究組患者出現不良反應的幾率較對照組明顯偏低，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果可知，在慢性乙肝合并肺結核患者中應用恩替卡韋進行治療能夠顯著地改善患者的肝功能，有效地減低患者的肝功能指標，對患者的恢復均有極大的促進作用，并且用藥安全性相對較高。

參考文獻

[1] 劉瑜.探究肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者采取抗結核的臨床效果對比[J].糖尿病新世界，2018，（02）：17-18.

[2] 景燕玲，楊明輝.肺結核合并糖尿病與單純性肺結核臨床療效對比分析[J].醫學信息.2016，29（29）：138-139.

[3] 李衛鴻，剛永桂，趙鵬飛.老年初治肺結核合并2型糖尿病患者的臨床診治分析[J].中國老年學，2017，37（21）：5361-5362.

[4] ?惠銳玲.肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者采取抗結核的臨床療效比較[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：71-72.

[5] 閆曉偉.肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者采取抗結核的臨床療效比較[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（24）：115.