肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術護理方法的效果觀察

趙麗麗

【摘 要】 目的：對肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術的護理措施進行分析。方法：將2017年1月至2019年1月在本院行胸腔鏡下肺癌根治術的94例肺癌患者隨機分為兩組，對照組47例患者行常規護理，觀察組47例患者行精細化護理，對比護理效果。結果：護理后，觀察組HAMA及HAMD評分低于對照組;觀察組護理滿意度為93.62%，對照組為80.85%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：對胸腔鏡下肺癌根治術患者加強精細化護理，能夠保證手術安全，降低術后并發癥發生率，改善患者預后，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 肺癌;胸腔鏡;肺癌根治術;精細化護理

肺癌為臨床常見的惡性腫瘤，臨床表現主要為咳嗽、胸悶、咳血、胸痛等。胸腔鏡下肺癌根治術為肺癌常用的治療方法，該方法具有創傷小、安全性高、術后恢復快等優點，其療效得到醫務工作者及患者的一致認可。但是該方法因器械精密，對醫師的操作技術及操作經驗要求較高，因此手術過程中應加強干預，以保證手術順利進行。為進一步對胸腔鏡下肺癌根治術的護理措施進行分析，筆者對本院2017年1月至2019年1月收治的94例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月在本院行胸腔下肺癌根治術的94例肺癌患者隨機分為兩組，每組47例。對照組中男26例，女21例;年齡為42～73歲，平均（53.08±2.94）歲;TNM分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期16例。觀察組男27例，女20例;年齡為45～71歲，平均（52.72±2.68）歲;TNM分期：Ⅰ期33例，Ⅱ期14例。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：1）符合肺癌診斷標準[1];2）存在胸腔鏡下肺癌手術指征;3）了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排出標準：1）腫瘤無法完全切除;2）發生遠處轉移;3）胸膜嚴重粘連或肥厚，胸腔鏡進入受阻;4）合并精神認知類疾病;5）合并循環、血液等系統嚴重疾病。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行精細化護理，具體如下：1）術前護理。術前1d加強訪視，講解手術的原理、必要性、優勢等。同患者進行交流，了解患者吸煙史、過敏史、病史與手術禁忌證等。主動介紹手術室的環境及醫護人員信息，告知患者術前準備事項、手術流程、術中體位配合等。指導患者進行前腹式呼吸及心肺功能鍛煉方法。對恐懼、焦慮情緒嚴重患者，通過講解手術成功案例，開展座談會邀請手術成功患者交流經驗，緩解其不良情緒，提高患者手術治療的信心。2）術中護理。手術過程中，在室內播放柔和音樂，密切關注患者反應，對患者的焦慮、緊張等不良情緒及時進行疏導。在使用手術儀器時，注意向患者介紹用途，并盡量減少儀器噪音。按照手術安全核查表，對患者姓名、性別、麻醉方法、手術方法及手術部位等信息進行核查。麻醉后，同患者的CT片進行核對，再協助患者擺放體位。注意保持床上用品的干燥、整潔。在搬運患者的過程中，動作要輕柔，避免推、拉、拽等動作。選擇適當的胸部軟墊，讓患者保持舒適體位。在骨隆突部位放置軟枕，以束帶將患者膝關節及臀部固定好。在必要時，于頭部放置頭圈，以免頭部、腳部懸空。麻醉后接導尿管，于導尿管涂抹利多卡因，以免患者清醒之后因異物感躁動不安。腔鏡機組由專人管理，保證設備處于備用狀態。將肺標本放入標本袋中，并注意避免標本血液流到胸腔。對標本數量、部位進行仔細核對，妥善保管，及時送檢。3）術后護理。手術結束后，將污漬、血液擦拭干凈，在轉移患者途中將胸管及時夾閉。注意保證引流管通暢，避免出現扭曲、折疊、脫落現象。向患者講解術后可能發生的并發癥及相應處理措施。

1.3 觀察指標

1）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評價患者護理后的焦慮及抑郁情緒，得分越高，則患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[2]。2）對兩組患者護理滿意度進行問卷調查，問卷滿分100分，滿意度分為十分滿意（得分>85分）、比較滿意（得分60～85分）、不滿意（得分<60分）。

1.4 統計學處理

將數據錄入SPSS 20.0軟件包，計數資料以χ2檢驗，以例數或百分比的形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情緒評分比較

護理后，觀察組HAMA及HAMD評分低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為93.62%，對照組為80.85%，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

據統計，肺癌在我國的發病率為13%，占惡性腫瘤之首，其5年生存率低至9%～16%[3]。誘發肺癌的因素主要有吸煙、肺部慢性感染、放射、遺傳及環境惡化等，其中吸煙為高危因素。臨床目前對于肺癌多采用手術治療，而隨著影像學技術及胸腔鏡器械的不斷更新，胸腔鏡下根治術成為早期肺癌的常用治療方法[4]。

因胸腔鏡下根治術對臨床醫生的操作要求比較高，因此手術過程中需要積極開展護理干預，以縮短手術時間，保證手術安全性，降低術后并發癥發生率。精細化護理是通過標準化、系統化、細化的規則，為護理工作提供精確指導，確保護理工作每個環節精確、協同、高效運行[5]。護理后，觀察組HAMA及HAMD評分低于對照組，觀察組護理滿意度為93.62%，對照組為80.85%，組間比較差異顯著（P<0.05），證明實施精細化護理能有效緩解患者不良情緒，更容易被患者所接受。

總之，對胸腔鏡下肺癌根治術患者加強精細化護理能夠保證手術安全，降低術后并發癥發生率，改善患者預后，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 馬志霞.胸腔鏡下行肺癌根治術的圍手術期護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，15（21）：162-163.

[2] 李靜.胸腔鏡下肺癌根治手術的護理分析[J].醫藥前沿，2016，06（31）：261-262.

[3] 蔡穎超，吳芬，吳紅霞，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果觀察及評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2495-2496.

[4] 李琦.胸腔鏡下肺癌根治術的臨床護理對策[J].吉林醫學，2017，38（04）：793.

[5] 杜姣姣，劉靜.單孔胸腔鏡肺癌根治手術的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，04（06）：1100.